Uso di plasma ricco di piastrine autologo per il trattamento di cicatrici da ustioni ipertrofiche

Le ustioni gravi sono associate a cicatrici ipertrofiche, che si verificano fino al 70% dei pazienti ustionati (Finnerty et al., 2016). Le cicatrici da ustione sono particolarmente fastidiose perché causano dolore neuropatico debilitante e prurito, contratture articolari e rigidità che limitano la libertà di movimento, incapacità di sudare e deturpazione fisica di aree esteticamente sensibili come le mani e il viso.

Il plasma autologo ricco di piastrine (PRP) è plasma con una maggiore concentrazione di piastrine e viene preparato prelevando una piccola quantità di sangue di un paziente, centrifugandolo e raccogliendo lo strato ricco di piastrine. Esistono molte macchine automatizzate per eseguire questo processo. Le piastrine contengono una moltitudine di fattori di crescita e altre piccole molecole che hanno dimostrato di promuovere la guarigione delle ferite e la rigenerazione dei tessuti in una varietà di contesti. Il PRP, che è ricco di questi fattori di crescita curativi, è stato ampiamente studiato e ha dimostrato di essere una modalità di trattamento sicura ed efficace per un'ampia gamma di applicazioni, comprese le cicatrici da acne e la caduta dei capelli (Elghblawi et al., 2018). È stato dimostrato che è un trattamento sicuro ed efficace per alcuni tipi di cicatrici chirurgiche e traumatiche ed è stato applicato in modo sicuro alle ustioni acute dove ha dimostrato di migliorare la guarigione e la successiva cicatrizzazione (Venter et al., 2016). Nonostante questi usi noti del PRP, il suo ruolo nel ridurre l'estensione e la gravità delle cicatrici da ustione ipertrofiche mature dopo che sono già guarite è notevolmente carente in letteratura.

Lo scopo di questo studio è valutare se il plasma ricco di piastrine autologo iniettato per via intradermica migliora le dimensioni, la consistenza, il colore, l'elasticità, il contorno e il dolore neuropatico associato alle cicatrici da ustione mature.

Obiettivi specifici:

1. Confrontare l'efficacia del plasma ricco di piastrine autologo iniettato per via intradermica rispetto alla normale soluzione fisiologica (NS) per migliorare le cicatrici da ustione, come misurato sia da misure riportate dal medico (Vancouver scar scale; VSS) che da misure riportate dal paziente (Patient and Observer Scar Assessment Scale; POSI).
2. Confronta l'efficacia del plasma ricco di piastrine autologo iniettato per via intradermica rispetto alla normale soluzione fisiologica come controllo per migliorare il dolore neuropatico associato alle cicatrici da ustione.
3. Comprendere il meccanismo d'azione del PRP nel migliorare le cicatrici da ustione attraverso l'analisi istologica del contenuto di collagene nei campioni bioptici di tessuto cicatriziale da ustione.