Uso de plasma rico em plaquetas autólogo para tratar cicatrizes hipertróficas de queimaduras

A queimadura grave está associada à cicatrização hipertrófica, que ocorre em até 70% dos pacientes queimados (Finnerty et al., 2016). Cicatrizes de queimaduras são particularmente problemáticas porque causam dor e coceira neuropática debilitante, contraturas articulares e rigidez que limitam a amplitude de movimento, incapacidade de suar e desfiguração física de áreas cosmeticamente sensíveis, como mãos e rosto.

O plasma rico em plaquetas (PRP) autólogo é o plasma com maior concentração de plaquetas e é preparado retirando uma pequena quantidade de sangue de um paciente, centrifugando-o e coletando a camada rica em plaquetas. Muitas máquinas automatizadas existem para fazer este processo. As plaquetas contêm uma infinidade de fatores de crescimento e outras moléculas pequenas que demonstraram promover a cicatrização de feridas e a regeneração de tecidos em vários contextos. O PRP, que é rico nesses fatores de crescimento curativos, foi estudado extensivamente e provou ser uma modalidade de tratamento segura e eficaz para uma ampla gama de aplicações, incluindo cicatrizes de acne e perda de cabelo (Elghblawi et al., 2018). Demonstrou ser um tratamento seguro e eficaz para alguns tipos de cicatrizes cirúrgicas e traumáticas, e foi aplicado com segurança em queimaduras agudas, onde demonstrou melhorar a cicatrização e a cicatrização subsequente (Venter et al., 2016). Apesar desses usos conhecidos do PRP, seu papel na redução da extensão e gravidade das cicatrizes de queimaduras hipertróficas maduras após a cicatrização é notavelmente ausente na literatura.

O objetivo deste estudo é avaliar se o plasma rico em plaquetas autólogo injetado por via intradérmica melhora o tamanho, a textura, a cor, a elasticidade, o contorno e a dor neuropática associada às cicatrizes de queimaduras maduras.

Objetivos Específicos:

1. Comparar a eficácia do plasma rico em plaquetas autólogo injetado por via intradérmica versus soro fisiológico (NS) para melhorar as cicatrizes de queimaduras, conforme medido por medidas relatadas pelo médico (escala de cicatriz de Vancouver; VSS) e medidas relatadas pelo paciente (escala de avaliação de cicatriz do paciente e do observador; POSA).
2. Comparar a eficácia do plasma rico em plaquetas autólogo injetado por via intradérmica versus solução salina normal como controle para melhorar a dor neuropática associada a cicatrizes de queimaduras.
3. Compreender o mecanismo de ação do PRP na melhoria das cicatrizes de queimaduras por meio da análise histológica do conteúdo de colágeno nas amostras de biópsia de tecido cicatricial de queimaduras.