Zastosowanie autologicznego osocza bogatopłytkowego w leczeniu przerostowych blizn po oparzeniach

Ciężkie oparzenia są związane z przerostowymi bliznami, które występują nawet u 70% pacjentów z oparzeniami (Finnerty i in., 2016). Blizny po oparzeniach są szczególnie uciążliwe, ponieważ powodują wyniszczający neuropatyczny ból i swędzenie, przykurcze i sztywność stawów, które ograniczają zakres ruchu, niezdolność do pocenia się i fizyczne zniekształcenie wrażliwych kosmetycznie obszarów, takich jak dłonie i twarz.

Autologiczne osocze bogatopłytkowe (PRP) to osocze o wyższym stężeniu płytek krwi, które jest przygotowywane przez pobranie niewielkiej ilości krwi pacjenta, odwirowanie jej i zebranie warstwy bogatopłytkowej. Istnieje wiele zautomatyzowanych maszyn do wykonywania tego procesu. Płytki krwi zawierają wiele czynników wzrostu i innych małych cząsteczek, które, jak wykazano, wspomagają gojenie się ran i regenerację tkanek w różnych kontekstach. PRP, który jest bogaty w te lecznicze czynniki wzrostu, był szeroko badany i okazał się zarówno bezpieczną, jak i skuteczną metodą leczenia w szerokim zakresie zastosowań, w tym blizn potrądzikowych i wypadania włosów (Elghblawi i in., 2018). Wykazano, że jest to bezpieczne i skuteczne leczenie niektórych rodzajów blizn chirurgicznych i pourazowych, a także jest bezpiecznie stosowane w przypadku ostrych ran oparzeniowych, gdzie wykazano, że poprawia gojenie i późniejsze bliznowacenie (Venter i in., 2016). Pomimo tych znanych zastosowań PRP, w literaturze brakuje jego roli w zmniejszaniu zasięgu i ciężkości dojrzałych, przerostowych blizn po oparzeniach po ich zagojeniu.

Celem tego badania jest ocena, czy śródskórnie wstrzyknięte autologiczne osocze bogatopłytkowe poprawia rozmiar, teksturę, kolor, elastyczność, kontur i ból neuropatyczny związany z dojrzałymi bliznami po oparzeniach.

Cele szczegółowe:

1. Porównanie skuteczności wstrzykiwanego śródskórnie autologicznego osocza bogatopłytkowego z normalną solą fizjologiczną (NS) w celu poprawy blizn po oparzeniach, mierzoną zarówno przez klinicystów (skala blizn Vancouver; VSS), jak i przez pacjentów (skala oceny blizn pacjenta i obserwatora; POSAS).
2. Porównanie skuteczności wstrzykniętego śródskórnie autologicznego osocza bogatopłytkowego z normalną solą fizjologiczną jako kontroli w celu złagodzenia bólu neuropatycznego związanego z bliznami po oparzeniach.
3. Zrozumienie mechanizmu działania PRP w poprawie blizn po oparzeniach poprzez histologiczną analizę zawartości kolagenu w próbkach biopsji tkanki blizn po oparzeniach.