Uso de plasma rico en plaquetas autólogo para tratar cicatrices de quemaduras hipertróficas

Las lesiones por quemaduras graves se asocian con cicatrices hipertróficas, que ocurren en hasta el 70 % de los pacientes con quemaduras (Finnerty et al., 2016). Las cicatrices de quemaduras son particularmente problemáticas porque causan picazón y dolor neuropático debilitante, contracturas y rigidez en las articulaciones que limitan el rango de movimiento, incapacidad para sudar y desfiguración física de áreas cosméticamente sensibles, como las manos y la cara.

El plasma rico en plaquetas autólogo (PRP) es plasma con una mayor concentración de plaquetas y se prepara extrayendo una pequeña cantidad de sangre de un paciente, centrifugándola y recolectando la capa rica en plaquetas. Existen muchas máquinas automatizadas para realizar este proceso. Las plaquetas contienen una multitud de factores de crecimiento y otras moléculas pequeñas que se ha demostrado que promueven la cicatrización de heridas y la regeneración de tejidos en una variedad de contextos. El PRP, que es rico en estos factores de crecimiento curativos, se ha estudiado ampliamente y ha demostrado ser una modalidad de tratamiento segura y eficaz para una amplia gama de aplicaciones, incluidas las cicatrices del acné y la caída del cabello (Elghblawi et al., 2018). Se ha demostrado que es un tratamiento seguro y eficaz para algunos tipos de cicatrices quirúrgicas y traumáticas, y se ha aplicado de forma segura a heridas por quemaduras agudas donde se ha demostrado que mejora la cicatrización y la posterior cicatrización (Venter et al., 2016). A pesar de estos usos conocidos del PRP, su papel en la reducción de la extensión y la gravedad de las cicatrices de quemaduras hipertróficas maduras después de que ya se hayan curado es notablemente insuficiente en la literatura.

El propósito de este estudio es evaluar si el plasma autólogo rico en plaquetas inyectado por vía intradérmica mejora el tamaño, la textura, el color, la elasticidad, el contorno y el dolor neuropático asociado con las cicatrices de quemaduras maduras.

Objetivos específicos:

1. Compare la efectividad del plasma rico en plaquetas autólogo inyectado por vía intradérmica versus la solución salina normal (NS) para mejorar las cicatrices de quemaduras, según lo medido por el médico (escala de cicatriz de Vancouver; VSS) y las medidas informadas por el paciente (Patient and Observer Scar Assessment Scale; POSAS).
2. Compare la eficacia del plasma autólogo rico en plaquetas inyectado por vía intradérmica frente a la solución salina normal como control para mejorar el dolor neuropático asociado con las cicatrices de quemaduras.
3. Comprender el mecanismo de acción del PRP para mejorar las cicatrices de quemaduras a través del análisis histológico del contenido de colágeno en las muestras de biopsia de tejido cicatricial por quemaduras.