Использование аутологичной богатой тромбоцитами плазмы для лечения гипертрофических ожоговых рубцов

Тяжелая ожоговая травма связана с гипертрофическим рубцеванием, которое встречается у 70% ожоговых больных (Finnerty et al., 2016). Шрамы от ожогов особенно неприятны, потому что они вызывают изнурительную невропатическую боль и зуд, контрактуры и тугоподвижность суставов, которые ограничивают диапазон движений, неспособность потеть и физические уродства в косметически чувствительных областях, таких как руки и лицо.

Аутологичная богатая тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой плазму с более высокой концентрацией тромбоцитов и готовится путем забора небольшого количества крови пациента, ее центрифугирования и сбора слоя, богатого тромбоцитами. Для выполнения этого процесса существует множество автоматизированных машин. Тромбоциты содержат множество факторов роста и других малых молекул, которые, как было показано, способствуют заживлению ран и регенерации тканей в различных контекстах. PRP, которая богата этими целебными факторами роста, широко изучалась и оказалась безопасным и эффективным методом лечения для широкого спектра применений, включая шрамы от угревой сыпи и выпадение волос (Elghblawi et al., 2018). Было показано, что он является безопасным и эффективным средством для лечения некоторых типов хирургических и травматических рубцов, и его безопасно применять при острых ожоговых ранах, где было показано, что он улучшает заживление и последующее рубцевание (Venter et al., 2016). Несмотря на эти известные применения PRP, в литературе заметно отсутствует ее роль в уменьшении размера и тяжести зрелых гипертрофических ожоговых рубцов после того, как они уже зажили.

Целью данного исследования является оценка того, улучшает ли внутрикожная инъекция аутологичной богатой тромбоцитами плазмы размер, текстуру, цвет, эластичность, контур и нейропатическую боль, связанную со зрелыми ожоговыми рубцами.

Конкретные цели:

1. Сравните эффективность внутрикожно введенной аутологичной богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с нормальным физиологическим раствором (NS) для улучшения рубцов после ожогов, как измеренную как по сообщениям врача (Ванкуверская шкала рубцов; VSS), так и по данным пациентов (Шкала оценки рубцов пациента и наблюдателя; ПОСАС).
2. Сравните эффективность внутрикожно введенной аутологичной богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с обычным физиологическим раствором в качестве контроля для уменьшения невропатической боли, связанной с ожоговыми рубцами.
3. Понять механизм действия PRP в улучшении состояния шрамов от ожогов с помощью гистологического анализа содержания коллагена в образцах биопсии ткани рубцов после ожогов.