Autologisen verihiutalerikkaan plasman käyttö hypertrofisten palovammojen hoitoon

Vakava palovamma liittyy hypertrofiseen arpeutumiseen, jota esiintyy jopa 70 %:lla palovammapotilaista (Finnerty et al., 2016). Palovamma-arvet ovat erityisen hankalia, koska ne aiheuttavat heikentävää neuropaattista kipua ja kutinaa, nivelten supistuksia ja jäykkyyttä, jotka rajoittavat liikettä, kyvyttömyyttä hikoilla ja vaurioittaa kosmeettisesti herkkiä alueita, kuten käsiä ja kasvoja.

Autologinen verihiutalerikas plasma (PRP) on plasmaa, jossa on korkeampi verihiutalepitoisuus, ja se valmistetaan ottamalla pieni määrä potilaan verta, sentrifugoimalla se ja keräämällä verihiutalerikas kerros. Tämän prosessin suorittamiseen on olemassa monia automaattisia koneita. Verihiutaleet sisältävät lukuisia kasvutekijöitä ja muita pieniä molekyylejä, joiden on osoitettu edistävän haavan paranemista ja kudosten uusiutumista eri yhteyksissä. PRP:tä, joka sisältää runsaasti näitä parantavia kasvutekijöitä, on tutkittu laajasti, ja se on osoittautunut sekä turvalliseksi että tehokkaaksi hoitomuodoksi monenlaisissa sovelluksissa, mukaan lukien aknearvet ja hiustenlähtö (Elghblawi et al., 2018). Sen on osoitettu olevan turvallinen ja tehokas hoito tietyntyyppisille kirurgisille ja traumaattisille arpeille, ja sitä on käytetty turvallisesti akuuteihin palovammoihin, joissa sen on osoitettu parantavan paranemista ja myöhempää arpeutumista (Venter et al., 2016). Näistä tunnetuista PRP:n käyttötavoista huolimatta sen rooli kypsien hypertrofisten palovammojen laajuuden ja vakavuuden vähentämisessä sen jälkeen, kun ne ovat jo parantuneet, puuttuu kirjallisuudesta merkittävästi.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida, parantaako ihonsisäisesti injektoitu autologinen verihiutalerikas plasma kokoa, rakennetta, väriä, elastisuutta, ääriviivoja ja neuropaattista kipua, joka liittyy kypsiin palovammoihin.

Erityiset tavoitteet:

1. Vertaa ihonsisäisesti injektoidun autologisen verihiutalepitoisen plasman tehokkuutta normaaliin suolaliuokseen (NS) palovammojen parantamiseksi, mitattuna sekä kliinikon raportoimilla (Vancouverin arpiasteikolla; VSS) että potilaiden raportoimilla mittareilla (potilaan ja tarkkailijan arpien arviointiasteikko); POSAS).
2. Vertaa ihonsisäisesti injektoidun autologisen verihiutalepitoisen plasman tehokkuutta normaaliin suolaliuokseen kontrollina palovammoihin liittyvän neuropaattisen kivun parantamiseksi.
3. Ymmärrä PRP:n vaikutusmekanismi palovammojen parantamisessa palovammojen arpikudoksen biopsianäytteiden kollageenipitoisuuden histologisen analyysin avulla.