Použití autologní plazmy bohaté na krevní destičky k léčbě hypertrofických jizev po popáleninách

Těžké popáleninové poranění je spojeno s hypertrofickým zjizvením, které se vyskytuje až u 70 % popálených pacientů (Finnerty et al., 2016). Jizvy po popáleninách jsou obzvláště problematické, protože způsobují vysilující neuropatickou bolest a svědění, kontraktury a ztuhlost kloubů, které omezují rozsah pohybu, neschopnost se potit a fyzické znetvoření kosmeticky citlivých oblastí, jako jsou ruce a obličej.

Autologní plazma bohatá na krevní destičky (PRP) je plazma s vyšší koncentrací krevních destiček a připravuje se odebráním malého množství krve pacienta, jejím odstředěním a odebráním vrstvy bohaté na krevní destičky. Pro tento proces existuje mnoho automatizovaných strojů. Krevní destičky obsahují velké množství růstových faktorů a dalších malých molekul, u kterých bylo prokázáno, že podporují hojení ran a regeneraci tkání v různých kontextech. PRP, která je bohatá na tyto hojivé růstové faktory, byla rozsáhle studována a ukázala se jako bezpečná a účinná léčebná modalita pro širokou škálu aplikací, včetně jizev po akné a vypadávání vlasů (Elghblawi et al., 2018). Ukázalo se, že je to bezpečná a účinná léčba některých typů chirurgických a traumatických jizev a byla bezpečně aplikována na akutní popáleniny, kde bylo prokázáno, že zlepšuje hojení a následné zjizvení (Venter et al., 2016). Navzdory těmto známým způsobům použití PRP v literatuře výrazně chybí její úloha při snižování rozsahu a závažnosti zralých hypertrofických jizev po popáleninách poté, co se již zhojily.

Účelem této studie je posoudit, zda intradermálně injikovaná autologní plazma bohatá na krevní destičky zlepšuje velikost, texturu, barvu, elasticitu, obrys a neuropatickou bolest spojenou se zralými jizvami po popáleninách.

Konkrétní cíle:

1. Porovnejte účinnost intradermálně injikované autologní plazmy bohaté na krevní destičky s normálním fyziologickým roztokem (NS) pro zlepšení jizev po popáleninách, měřeno jak klinickými údaji (Vancouverova stupnice jizev; VSS), tak měřeními hlášenými pacientem (Patient and Observer Scar Assessment Scale; POSAS).
2. Porovnejte účinnost intradermálně injikované autologní plazmy bohaté na krevní destičky s normálním fyziologickým roztokem jako kontroly ke zlepšení neuropatické bolesti spojené s jizvami po popáleninách.
3. Porozumět mechanismu účinku PRP při zlepšování jizev po popáleninách prostřednictvím histologické analýzy obsahu kolagenu ve vzorcích biopsie tkáně jizev po popáleninách.