Uno studio sull'IJV o sull'approccio SCV per l'impianto guidato da ultrasuoni di TIVAD

Un dispositivo di accesso venoso totalmente impiantabile (TIVAD) fornisce un accesso vascolare affidabile ea lungo termine e migliora la qualità della vita dei malati di cancro. L'uso di TIVAD è associato a complicazioni importanti come infezione e trombosi venosa e gli studi hanno dimostrato che diversi fattori sono associati, come i tipi di cancro, i tipi di catetere e la posizione delle punte dei cateteri. Anche se la vena succlavia (SCV) o la vena giugulare interna (IJV) è un sito migliore per l'accesso percutaneo TIVAD è stato ampiamente studiato e non esiste ancora un consenso definito.

Una meta-analisi pubblicata nel 2016 da Wu et al ha esaminato 12 studi che confrontavano la vena giugulare interna (IJV) con la vena succlavia (SCV) come sito di accesso percutaneo non ha riscontrato differenze di infezione correlata al TIVAD e tasso trombotico correlato al catetere. Nell'outcome secondario, la IJV era associata a rischi ridotti di complicanze meccaniche maggiori totali come dislocazione e malfunzionamento del catetere. Dei 12 studi inclusi, solo 3 erano studi randomizzati e non vi era coerenza tra i gruppi nell'uso della guida ecografica durante l'inserimento del TIVAD. Per essere ulteriormente, non vi è alcuna descrizione di quanto vicino alla giunzione IJV-SCV sia stato inserito il gruppo IJV. Pertanto, è garantito un ampio RCT ben progettato prima che il sito IJV possa essere raccomandato.

Per confrontare IJV e SCV come sito di impianto di TIVAD e il suo tasso di trombosi o occlusione associato, il nostro studio prevede di arruolare 240 pazienti con cancro che richiedono TIVAD di linea centrale e li randomizza con un rapporto 1: 1 per ricevere l'impianto di TIVAD a SCV o IJV . Dopo l'impianto, i pazienti saranno regolarmente seguiti attraverso il contatto telefonico e la revisione della cartella clinica per 2 anni e qualsiasi trombosi o occlusione sintomatica verrà rilevata durante l'iniezione di chemioterapia o il regolare lavaggio con soluzione salina di eparina push-pull ogni 6 settimane come da nostro protocollo di assistenza ospedaliera. Per rilevare eventuali trombosi asintomatiche, i pazienti riceveranno anche l'ecografia vascolare di screening a 2 settimane, 2 mesi e 6 mesi dopo l'intervento. Gli endpoint primari dello studio includono qualsiasi infezione, trombosi asintomatica rilevata dall'ecografia dello schermo e trombosi o occlusione clinicamente sintomatica e grave guasto meccanico/lussazione di TIVAD.