Sviluppo di una strategia di implementazione per la comunicazione post-concussione con i genitori con scarsa alfabetizzazione sanitaria nel pronto soccorso

I genitori possono svolgere un ruolo importante nella gestione della commozione cerebrale basata sull'evidenza (1) monitorando l'attività e il livello di stimolazione del proprio figlio, (2) comunicando con il personale scolastico circa la potenziale necessità di sistemazioni scolastiche a breve termine e (3) assicurandosi che il proprio figlio lo faccia non tornare prematuramente allo sport di contatto o di collisione e rischiare lesioni maggiori. Tuttavia, non tutti i genitori seguono queste linee guida basate sull'evidenza, in parte a causa dei deficit di alfabetizzazione sanitaria e ulteriormente aggravati dalla scarsa idoneità e dall'implementazione incoerente dei materiali educativi. L'incontro medico iniziale a seguito di una commozione cerebrale offre un'importante opportunità per la traduzione della conoscenza basata sull'evidenza ai genitori. Le famiglie a rischio di scarsa alfabetizzazione sanitaria molto spesso cercano assistenza post-concussione iniziale nei dipartimenti di emergenza (DE) e spesso non seguono un fornitore di cure primarie o uno specialista in commozione cerebrale. La traduzione della conoscenza ai genitori nell'ED è spesso incoerente in termini di contenuto e consegna, e gli approcci esistenti spesso non soddisfano le esigenze delle famiglie con scarsa alfabetizzazione sanitaria. Il toolkit Re-Engineered Discharge (RED) dell'Agenzia per la ricerca sanitaria e la qualità (AHRQ) fornisce un approccio basato sull'evidenza per supportare l'implementazione dell'educazione dei genitori che non è stata ancora adattata per l'uso post-concussione nell'ambiente ED. Gli investigatori lavoreranno con le parti interessate per sviluppare un kit di strumenti per supportare l'educazione dei genitori basata sull'evidenza post-concussione nell'ED. Guidati dal Consolidated Framework for Implementation Research, gli investigatori adatteranno il Toolkit AHRQ RED per facilitare l'educazione dei genitori post-commozione cerebrale nell'ED. L'educazione dei genitori basata sull'evidenza da condividere sarà un intervento asincrono basato sul testo, adattato per soddisfare le esigenze di apprendimento dei genitori con scarsa alfabetizzazione sanitaria e scarsa conoscenza dell'inglese. Gli investigatori utilizzeranno interviste con genitori e fornitori per sviluppare in modo iterativo il toolkit di implementazione in consultazione con un comitato consultivo composto da genitori. La componente di sperimentazione clinica dello studio sarà una valutazione ibrida di implementazione-efficacia dell'intervento educativo. Gli esiti primari saranno l'autovalutazione da parte dei genitori di specifici comportamenti di gestione della commozione cerebrale due settimane dopo la visita. Gli investigatori esploreranno anche se l'implementazione di successo è associata a (1) una migliore conoscenza dei genitori e autoefficacia relativa all'aiutare il loro bambino ad aderire alle linee guida del CDC per il ritorno alle attività quotidiane, alla scuola e allo sport, e (2) una diminuzione della disparità nella conoscenza e nell'auto- efficacia tra genitori ad alta e bassa alfabetizzazione sanitaria. Il raggiungimento di questi obiettivi si tradurrà in un approccio scalabile all'implementazione del kit di strumenti per l'educazione dei genitori sviluppato nell'ED post-concussione pediatrica. Se i genitori sono maggiormente in grado di seguire le linee guida basate sull'evidenza per la commozione cerebrale, difenderanno e si prenderanno cura meglio dei loro figli, e questo dovrebbe migliorare i risultati per tutti i giovani. Più in generale, il raggiungimento di questi obiettivi fornirà un modello per coinvolgere i genitori con scarsa alfabetizzazione sanitaria nell'adattare le pratiche educative basate sull'evidenza per l'implementazione nelle strutture ED.