- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04188678
Resilienza negli anziani sottoposti a trapianto di midollo osseo (REBOUND)
REBOUND: REsilienza negli anziani sottoposti a trapianto di midollo osseo - Uno studio pilota sulle misure di resilienza nei pazienti anziani sottoposti a trapianto allogenico di sangue e midollo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il trapianto allogenico di sangue e midollo (alloBMT) è l'unica terapia potenzialmente curativa per molte forme di leucemia, linfoma e altre neoplasie ematologiche. Come per molte forme di cancro, molte delle indicazioni più comuni per alloBMT colpiscono in modo sproporzionato le persone anziane. Sebbene i trattamenti siano migliorati per gli anziani sottoposti a terapie per queste malattie, i risultati sono variabili e ci sono poche conoscenze biologiche per aiutare a identificare fattori specifici che potrebbero prevedere perché alcune persone si comportano bene con il trattamento e altre sviluppano un declino funzionale e cognitivo e altri esiti avversi per la salute .
I dati specifici per i pazienti di età superiore ai 60 anni sottoposti a alloBMT sono scarsi anche se il tasso di mortalità senza recidiva a 1 anno nei pazienti di età superiore ai 50 anni presso la Johns Hopkins è del 12%. In nessuno di questi studi sono state valutate misure di valutazione geriatrica in domini come la cognizione e la funzione. Data la bassa incidenza di mortalità senza recidiva nei pazienti più anziani dei ricercatori, i ricercatori hanno un'opportunità unica di studiare i fattori che influenzano non solo la mortalità ma anche la funzione dopo il trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Gli investigatori mirano a essere in grado di consigliare i pazienti in modo più specifico sui probabili esiti dopo il trapianto.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21287
- Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sottoposto a trapianto allogenico di midollo osseo presso il Johns Hopkins Hospital, la cui indicazione è una neoplasia ematologica
- Età ≥60 anni
- Capacità di camminare senza assistenza umana
- L'iscrizione a ricerche cliniche concomitanti è consentita ma non obbligatoria
- Parlando inglese
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto.
Criteri di esclusione:
- Riluttanza o incapacità di tornare a 6 mesi dopo il trapianto per una valutazione ripetuta
- Non di lingua inglese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Trapianto di midollo osseo interventistico
Le visite di studio includeranno le prestazioni delle valutazioni prima dell'inizio della chemioterapia di condizionamento e a 1 mese e 6 mesi dopo la BMT. Le valutazioni includono:
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Il trapianto di midollo osseo sarà condotto secondo lo standard di cura dell'istituzione dei ricercatori, oppure secondo il protocollo di ricerca (se applicabile). Le visite di studio che includono l'esecuzione delle valutazioni si svolgeranno prima dell'inizio della chemioterapia di condizionamento e a 1 mese e 6 mesi post-BMT.
Tutte le date sono +/- 7 giorni.
La visita iniziale dello studio avrà luogo durante le valutazioni pre-trapianto standard di cura, che in genere durano 3-4 giorni.
Le visite post-BMT avranno luogo prima o dopo il follow-up BMT regolarmente programmato.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione delle prestazioni fisiche valutata da Short Physical Performance Battery (SPPB)
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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5 criteri misurati: perdita di peso involontaria, esaurimento, basso dispendio energetico, bassa forza di presa e rallentata velocità di veglia.
I punteggi di 3, 4 e 5 sono coerenti con la fragilità, i punteggi di 1 e 2 sono coerenti con lo stato pre-fragilità e un punteggio di 0 è coerente con uno stato robusto o resiliente.
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Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Modifica della capacità di svolgere attività della vita quotidiana valutata dal questionario sulle attività strumentali della vita quotidiana
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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domande sulla capacità di svolgere attività della vita quotidiana (IADL).
Punteggio da basso funzionamento (0) ad alto funzionamento (8).
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Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Modifica della funzione degli arti superiori valutata dall'accelerometria
Lasso di tempo: 7 giorni consecutivi pre-BMT, al giorno 30 e al giorno 180
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dispositivo indossato al polso per un periodo di 24 ore che misura l'attività fisica e l'attività sedentaria.
Punteggi più alti = più attivo.
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7 giorni consecutivi pre-BMT, al giorno 30 e al giorno 180
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Variazione dei livelli di catecolamine valutata nei campioni di raccolta delle urine durante la notte
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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I cambiamenti nel livello di catecolamine saranno valutati nei campioni di raccolta delle urine durante la notte.
I livelli oscillano.
L'analisi utilizzerà l'intervallo di riferimento normale della Johns Hopkins University (JHU) per un adulto: metanefrina (normotensiva): 45-290 μg/24 ore.
Metanefrina (ipertensiva): 35-460 μg/24 ore .
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Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Variazione della fragilità valutata dallo strumento del fenotipo della fragilità
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Lo strumento Frailty Phenotype viene utilizzato per misurare la velocità di camminata e la forza di presa dei partecipanti, include domande su stanchezza, attività fisica, perdita di peso.
Punteggi più alti indicano uno stato funzionale migliore.
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Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Variazione del punteggio della Pittsburgh Fatigability Scale for Older Adults
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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strumento di autovalutazione che normalizza le attività in termini di intensità e durata (PFS) ha un range da 0 a 50 con punteggi più alti che indicano una maggiore affaticabilità fisica.
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Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Modifica del punteggio Borg Rating of Perceived Exertion Scale
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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la scala verrà utilizzata immediatamente dopo una camminata lenta di 5 minuti su tapis roulant per valutare l'affaticabilità (RPE).
Un punteggio più alto indica uno sforzo percepito maggiore.
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Pre-BMT, Giorno 30 e Giorno 180 post trapianto
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Variazione della storia medica e autosegnalazione di malattie/condizioni
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Questionario di storia medica passata come riportato da un soggetto.
Questo questionario non ha un punteggio.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nei comportamenti di salute come valutato da un questionario
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Questa valutazione è di salute generale autodeterminata come riportato da un partecipante, non ha punteggio.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella segnalazione dei traumi dei pazienti valutati dal questionario per ricoveri, interventi chirurgici e cadute
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Il questionario include elementi su ricoveri, interventi chirurgici e cadute.
non ha punteggio.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella segnalazione del dolore come valutato dal Pain Assessment Questionnaire
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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domande sull'intensità/frequenza complessiva del dolore corporeo e sulla funzione/interferenza correlata al dolore.
Punteggi più alti equivalgono a più dolore.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella segnalazione dell'ansia come valutato dal questionario sull'ansia
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Domande per valutare la presenza e la gravità dell'ansia; punteggi più alti = più ansia.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella segnalazione del trauma come valutato dal questionario sul trauma
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Domande per valutare un partecipante che riferisce di eventuali esperienze passate di diversi tipi di trauma.
Non ha punteggio.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella funzione cognitiva come valutato dal Modified Mini-Mental State Examination
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post trapianto
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misura della funzione cognitiva globale (range 0-100).
Un punteggio di 100 rappresenta la funzione cognitiva totale secondo 3MS.
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Pre-BMT, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post trapianto
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Modifica delle capacità cognitive valutate dal Montreal Cognitive Assessment
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post trapianto
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misura la funzione cognitiva globale (MoCA).
I punteggi vanno da 0 a 30.
Un punteggio di 26 o superiore è considerato normale.
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Pre-BMT, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post trapianto
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Cambiamento nella funzione cognitiva come valutato dal Digit Symbol Substitution Test (DSST)
Lasso di tempo: Pre-BMT, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post trapianto
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partecipante compila una serie di simboli correttamente codificati entro 90 secondi.
Più alto è il punteggio, migliore è la performance del partecipante.
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Pre-BMT, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post trapianto
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Cambiamento nella capacità di far fronte alle sfide della vita come valutato dalla Coping Self-Efficacy Scale
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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La scala Likert a 11 punti misura la capacità percepita di affrontare efficacemente la vita.
La scala va da 0 a 10 con 10 = migliore capacità di far fronte e 0 = nessuna capacità di far fronte.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nel senso di benessere valutato dalla sottoscala della scala del benessere psicologico di Ryff
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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La scala di tipo Likert a 7 elementi (da fortemente in disaccordo a fortemente d'accordo) misura il senso dell'orientamento e la percezione dello scopo.
La scala è 0-7 con 7 = miglior senso di benessere e 0 = nessun senso di benessere.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella percezione e nella soddisfazione della vita valutata dal questionario e dalla scala del significato della vita
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Scala di tipo Likert che misura la percezione del significato e la soddisfazione della vita (MLQ) La scala è 0-7 con 7 = migliore sensazione che la vita abbia un significato e 0 = nessuna sensazione che la vita abbia un significato.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento di personalità misurato dalla scala TIPI (Ten Item Personality Inventory).
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Scala di disaccordo di tipo Likert a 7 punti per concordare con vari aspetti della misurazione della personalità: estroversione, gradevolezza, nevroticismo, apertura, coscienziosità.
Punteggio della scala TIPI.
Estroversione: 1, 6R; Piacevolezza: 2R, 7; coscienziosità; 3, 8R; Stabilità emotiva: 4R, 9; Apertura alle esperienze: 5, 10R.
("R" indica elementi con punteggio inverso)
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nell'ottimismo come valutato dalla Life Orientation Scale-Revised
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Scala Likert a 5 punti, che valuta l'ottimismo.
0= fortemente in disaccordo; 4 = pienamente d'accordo.
Il punteggio totale va da 0 a 24; punteggi più alti indicano più ottimismo.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella solitudine percepita come valutato dalla scala della solitudine
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Scala della solitudine rivista dell'Università della California, Los Angeles (UCLA).
Ogni domanda è valutata su una scala a 4 punti: 1 = mai; 2 = Raramente; 3 = Qualche volta 4 = Sempre.
Tutti gli elementi vengono sommati per dare un punteggio totale.
Punteggi più alti indicano più solitudine
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Variazione dello stato socioeconomico percepito come valutato dal questionario socioeconomico statunitense
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Scala a 10 gradini per valutare la percezione di un partecipante dello status del partecipante nella società.
Per valutare questa misura, i ricercatori annotano semplicemente il numero del gradino (1-10) su cui l'intervistato ha posizionato la sua "X".
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Variazione della tensione finanziaria percepita valutata dal questionario sulla tensione finanziaria
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Misura di 2 item che valuta la difficoltà e l'ansia per il denaro.
Punteggi più alti equivalgono a maggiori difficoltà finanziarie.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nel sentimento di inclusione comunitaria come valutato dal questionario sulla coesione sociale
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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I partecipanti valutano la propria comunità in base al tasso di accordo.
La risposta è molto d'accordo, poco, non d'accordo con 3 affermazioni sulla loro comunità.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nel senso di isolamento valutato dal questionario sull'isolamento/impegno sociale
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Misura di 7 elementi che valuta l'isolamento sociale, la partecipazione e l'impegno con gli altri.
Punteggi più alti = maggiore senso di isolamento.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nella fiducia percepita nella spiritualità come valutato dal Questionario Religione/Spiritualità
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Misura a 5 punti da utilizzare negli studi epidemiologici riguardanti la spiritualità.
Intervallo di punteggio da 5 a 27, con punteggi più alti = più senso di spiritualità
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamento nei sentimenti di depressione come valutato dal questionario sulla salute del paziente
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Misura i sintomi depressivi nelle ultime 2 settimane (PHQ-8)
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Variazione del trauma infantile percepito come valutato dalla scala degli eventi avversi dell'infanzia (ACE).
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Misura di 10 elementi per valutare l'abuso infantile e la disfunzione domestica.
La risposta è sì/no.
La scala ACE viene valutata sommando il numero di elementi per i quali gli intervistati hanno risposto "sì".
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Cambiamenti nello stress percepito come valutato dalla scala dello stress percepito
Lasso di tempo: Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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La scala Likert a 5 punti misura la valutazione cognitiva e la percezione dello stress nella vita.
Punteggio più alto = alto livello di stress percepito.
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Pre-BMT e Day 180 post trapianto
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Variazione dei rapporti delle cellule del midollo osseo valutata dall'aspirato del midollo osseo
Lasso di tempo: pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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l'aspirato verrà raccolto durante le biopsie del midollo osseo standard di cura e analizzato utilizzando i normali intervalli di riferimento JHU.
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pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Alterazione dei test dell'emoglobina.
Lasso di tempo: pre-trapianto e poi al Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post-trapianto
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160 ml di sangue durante le valutazioni e 90 ml di sangue alla visita del giorno 180.
La valutazione sarà documentata utilizzando i normali intervalli di riferimento di Hopkins
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pre-trapianto e poi al Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180 post-trapianto
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cambiamenti nella raccolta di cortisolo libero nel plasma salivare
Lasso di tempo: singolo periodo di 24 ore prima del BMT e al giorno 180 post-trapianto
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Saliva raccolta a casa dai partecipanti in 4 momenti durante un singolo periodo di 24 ore.
La concentrazione salivare media di cortisolo è di 15,5 +/- 0,8 nmol/L (intervallo, 10,2-27,3) alle 08:00 e di 3,9 +/- 0,2 nmol/L (intervallo, 2,2-4,1) alle 20:00.
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singolo periodo di 24 ore prima del BMT e al giorno 180 post-trapianto
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Variazione del livello di cortisolo
Lasso di tempo: pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Questo fa parte del test di stimolazione con ACTH per valutare la reattività dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA).
Test Dopo il prelievo di sangue di base, verrà somministrato per via endovenosa 1 mcg (bassa dose) di cosintropina (ACTH sintetico) da uno staff infermieristico di ricerca seguito da un prelievo di sangue seriale per testare i livelli di cortisolo (mcg / dL).
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pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Cambiamenti nel livello di interleuchina (IL)-6
Lasso di tempo: pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Questo fa parte del test di stimolazione con ACTH per valutare la reattività dell'asse HPA.
Dopo il prelievo di sangue di base, verrà somministrato per via endovenosa 1 mcg (bassa dose) di cosintropina (ACTH sintetico) da uno staff infermieristico di ricerca seguito da un prelievo di sangue seriale per testare i livelli di IL-6 (pg/ml).
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pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Variazione del livello di deidroepiandrosterone (DHEA).
Lasso di tempo: pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Questo fa parte del test di stimolazione con ACTH per valutare la reattività dell'asse HPA.
Dopo il prelievo di sangue di base, verrà somministrato per via endovenosa 1 mcg (bassa dose) di cosintropina (ACTH sintetico) da uno staff infermieristico di ricerca seguito da un prelievo di sangue seriale per testare i livelli di DHEA (μg / dL).
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pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Variazione della tolleranza al glucosio valutata dall'Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
Lasso di tempo: pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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I partecipanti digiuneranno durante la notte e poi riceveranno il carico orale di 75 grammi di glucosio seguito da prelievi di sangue a 0, 30.
60 e 120 minuti.
A 120 minuti, al di sotto di 140 mg/dL= glicemia normale.
200mg/dL o superiore= diabete
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pre-trapianto e al giorno 180 post-trapianto
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Variazione della variabilità della frequenza cardiaca valutata dal monitor Holter "myPatch".
Lasso di tempo: Durante le visite cliniche pre-trapianto, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180
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dispositivo digitale leggero che registra e memorizza i dati dell'elettrocardiogramma (ECG) su base continua durante le visite di studio.
Una normale frequenza cardiaca a riposo per gli adulti varia da 60 a 100 battiti al minuto.
Generalmente, una frequenza cardiaca più bassa a riposo implica una funzione cardiaca più efficiente.
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Durante le visite cliniche pre-trapianto, Giorno 30, Giorno 56 e Giorno 180
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Variazione dell'attenzione valutata dal punteggio del Flanker Inhibitory Control and Attention Test
Lasso di tempo: pre-trapianto, una volta alla settimana dal giorno del trapianto al giorno 60 e al giorno 180 post-trapianto
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Misura l'attenzione e il controllo inibitorio.
Il punteggio è 0-10.
I dettagli e le interpretazioni sono disponibili nella guida al punteggio e all'interpretazione del toolbox NIH.
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pre-trapianto, una volta alla settimana dal giorno del trapianto al giorno 60 e al giorno 180 post-trapianto
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Philip Imus, MD, Johns Hopkins University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie ematologiche
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Leucemia, mieloide
- Malattie del midollo osseo
- Malattie emiche e linfatiche
- Leucemia
- Leucemia, mieloide, acuta
- Neoplasie ematologiche
- Linfoma
- Linfoma non Hodgkin
- Sindromi mielodisplastiche
- Terapie
- Procedure chirurgiche, operative
- Trapianto
- Terapia a base di cellule e tessuti
- Terapia biologica
- Trapianto di tessuto
- Trapianto di midollo osseo
Altri numeri di identificazione dello studio
- J1849
- UH2AG056933 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- IRB00165139 (Altro identificatore: Johns Hopkins School of Medicine)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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