Un nuovo applicatore affusolato per la brachiterapia della volta vaginale

Nel trattamento del cancro dell'endometrio, la brachiterapia vaginale adiuvante viene tipicamente eseguita per erogare una dose di radiazioni all'apice della vagina con un applicatore vaginale a diametro fisso che si estende per l'intera lunghezza della vagina. Il cilindro più grande che si adatta all'apice fornisce la migliore dosimetria. Cilindri di diametro inferiore possono fornire una copertura subottimale di potenziali aree di malattia. A causa del dolore o del disagio con un cilindro grande, alcune donne possono essere trattate con un cilindro di diametro inferiore. È stato fabbricato un nuovo applicatore, con un design affusolato e l'inserimento in due fasi, per migliorare il comfort, l'adattamento e la compliance del paziente a questa procedura, pur mantenendo una geometria e una dosimetria ottimali in corrispondenza della cupola. Il nostro obiettivo principale è valutare il comfort del paziente con il nuovo applicatore. I pazienti saranno adattati con diversi applicatori (standard di cura e nuovo applicatore vaginale affusolato) e il loro comfort sarà valutato con un sondaggio basato su scala analogica visiva, confrontando i due.

Obiettivo n. 1: valutare se il nuovo applicatore affusolato da 3,0 cm di diametro è più comodo dell'applicatore standard da 3,0 cm di diametro tra i pazienti portatori di un applicatore standard da 3,0 cm di diametro.

Obiettivo n. 2: Determinare quale percentuale di pazienti che altrimenti verrebbero trattate con un cilindro vaginale standard di 2,6 cm di diametro può essere ingrandita a un cilindro di 3,0 cm di diametro con il nuovo design dell'applicatore affusolato.

Obiettivo n. 3: valutare la dosimetria in vivo (opzionale per tutti i pazienti). Le pazienti a cui viene prescritta la brachiterapia vaginale vengono sottoposte a imaging trasversale tridimensionale (ad esempio, risonanza magnetica o TC) prima del trattamento, come standard di cura. Questo viene fatto con l'applicatore di trattamento standard inserito per valutare la distribuzione della dose di radiazioni. In questo obiettivo facoltativo, i pazienti saranno sottoposti a una risonanza magnetica leggermente più lunga, con immagini MRI aggiuntive eseguite con il nuovo applicatore affusolato in posizione per caratterizzare e valutare dosimetria, adattamento, contatto con le superfici della mucosa e presenza di spazi d'aria rispetto a un applicatore cilindrico standard.