STOP HCC: programma di sensibilizzazione per il trattamento dell'HCV inviato per posta per la prevenzione dell'HCC per LFT elevati (STOP-HCC)

Nessun intervento: Solita cura

I pazienti randomizzati al Gruppo 1 riceveranno lo screening dell'HCV basato sulle visite, come offerto dai fornitori della clinica come parte delle cure abituali. I fornitori devono identificare i pazienti a rischio idonei per lo screening dell'HCV, comprendere i vantaggi dello screening in questa popolazione e inserire ordini per il test HCV Ab. Se l'anticorpo HCV è anormale, i fornitori devono ordinare test di follow-up appropriati, inclusa la carica virale HCV, per confermare l'infezione da HCV. Una volta che l'HCV è confermato, i fornitori devono indirizzare i pazienti per la valutazione della fibrosi e la valutazione del trattamento. Questi sforzi sono aumentati da un avviso di best practice consolidato e da promemoria per il mantenimento della salute.

Comparatore attivo: Outreach inviato per posta

I pazienti randomizzati al Gruppo 2 riceveranno materiali scritti a bassa alfabetizzazione sullo screening dell'HCV in inglese e spagnolo. L'invito includerà materiali educativi incentrati sul paziente che discutono del rischio di HCV nei pazienti con LFT elevati e dei benefici e dei rischi dello screening dell'HCV. L'invito includerà un numero di telefono per programmare il test degli anticorpi HCV. Una volta che un potenziale soggetto è stato identificato e randomizzato nel Gruppo 2, verrà inviato un invito di sensibilizzazione. Poco dopo la lettera, un navigatore paziente bilingue chiamerà questo potenziale soggetto. I pazienti riceveranno anche una navigazione centralizzata del paziente per facilitare il completamento dello screening e un appropriato follow-up del test. Lui / lei aiuterà i pazienti a programmare il test degli anticorpi HCV e si assumerà la responsabilità del monitoraggio dei risultati. I pazienti indirizzati alla clinica per l'epatite C per la valutazione del trattamento riceveranno chiamate di sollecito dal personale dello studio qualificato e accreditato 5-7 giorni lavorativi per gli appuntamenti programmati.

Comportamentale: Outreach inviato per posta

Gli investigatori randomizzeranno i pazienti con LFT elevati (~ 12.000 pazienti) utilizzando un elenco generato dal computer gestito centralmente. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a una delle due strategie di screening dell'HCV, tra cui: screening basato sulle visite come parte delle cure abituali (Gruppo 1) o invito allo screening inviato per posta e navigazione centralizzata del paziente (Gruppo 2).

Screening dell'epatite C

Proporzione con HCV Ab o HCV VL entro 6 mesi dalla randomizzazione

Screening dell'epatite C

Proporzione con HCV Ab entro 12 mesi dalla randomizzazione

Conferma dell'epatite C

Proporzione con la carica virale dell'HCV entro 3 mesi dal risultato positivo per gli anticorpi

Collegamento dell'epatite C alla cura

Proporzione con visita clinica entro 6 mesi dalla carica virale HCV positiva

Costo per paziente sottoposto a screening

La misura primaria dei costi sarà il costo per completamento di Ab.

Costo per diagnosi di HCV

La misura primaria dei costi sarà il costo per paziente con diagnosi di HCV.