STOP HCC: Programa de divulgación de tratamiento del VHC enviado por correo para la prevención de HCC para LFT elevados (STOP-HCC)

Sin intervención: Cuidado usual

Los pacientes asignados al azar al Grupo 1 recibirán una prueba de detección del VHC basada en visitas, tal como lo ofrecen los proveedores de la clínica como parte de la atención habitual. Los proveedores deben identificar a los pacientes en riesgo que son elegibles para la prueba de detección del VHC, comprender los beneficios de la prueba de detección en esta población e ingresar pedidos para la prueba de HCV Ab. Si el anticuerpo contra el VHC es anormal, los proveedores deben solicitar pruebas de seguimiento adecuadas, incluida la carga viral del VHC, para confirmar la infección por VHC. Una vez que se confirma el VHC, los proveedores deben derivar a los pacientes para la evaluación de la fibrosis y la evaluación del tratamiento. Estos esfuerzos se complementan con una alerta de mejores prácticas establecidas y recordatorios de mantenimiento de la salud.

Comparador activo: Alcance enviado por correo

Los pacientes asignados al azar al Grupo 2 recibirán materiales escritos sobre la detección del VHC en inglés y en español con bajo nivel de alfabetización. La invitación incluirá materiales educativos centrados en el paciente que discutan el riesgo de VHC en pacientes con LFT elevados y los beneficios y riesgos de la detección del VHC. La invitación incluirá un número de teléfono para programar la prueba de anticuerpos contra el VHC. Una vez que se identifique y aleatorice a un sujeto potencial en el Grupo 2, se enviará por correo una invitación de divulgación. Poco después de la carta, un navegador de pacientes bilingüe llamará a este sujeto potencial. Los pacientes también recibirán navegación centralizada del paciente para facilitar la finalización de la evaluación y el seguimiento adecuado de la prueba. Él/ella ayudará a los pacientes a programar las pruebas de anticuerpos contra el VHC y asumirá la responsabilidad de realizar un seguimiento de los resultados. Los pacientes remitidos a la clínica de hepatitis C para la evaluación del tratamiento recibirán llamadas de recordatorio del personal del estudio capacitado y acreditado de 5 a 7 días hábiles para las citas programadas.

Conductual: Alcance enviado por correo

Los investigadores aleatorizarán a los pacientes con LFT elevada (~12 000 pacientes) utilizando una lista generada por computadora mantenida centralmente. Los pacientes serán asignados aleatoriamente a una de las dos estrategias de detección del VHC, que incluyen: detección basada en visitas como parte de la atención habitual (Grupo 1) o invitación de detección enviada por correo y navegación centralizada del paciente (Grupo 2).

Detección de hepatitis C

Proporción con HCV Ab o HCV VL dentro de los 6 meses posteriores a la aleatorización

Detección de hepatitis C

Proporción con HCV Ab dentro de los 12 meses posteriores a la aleatorización

Confirmación de hepatitis C

Proporción con carga viral del VHC dentro de los 3 meses posteriores al resultado positivo de anticuerpos

Vínculo de la hepatitis C con la atención

Proporción con visita clínica dentro de los 6 meses de carga viral positiva del VHC

Costo por paciente evaluado

La medida principal de costos será el costo por finalización de Ab.

Costo por diagnóstico de VHC

La medida principal de costos será el costo por paciente diagnosticado con VHC.