Utilità del test da sforzo cardiopolmonare per la stima del rischio cardiovascolare e la valutazione della fragilità nei candidati al trapianto di fegato

I pazienti sottoposti a trapianto di fegato (LT) hanno un alto rischio di malattie cardiovascolari (CVD). La fragilità è una condizione frequente tra i candidati LT. Insieme, CVD e fragilità sono le principali cause di morbilità e mortalità prima e dopo LT. I metodi convenzionali per diagnosticare e prevedere la CVD nei candidati LT mancano di sensibilità e applicazione clinicamente rilevante. Tuttavia, il test da sforzo cardiopolmonare (CPET) può stimare direttamente la malattia coronarica, la cardiomiopatia cirrotica e valutare indirettamente la fragilità. Tale versatilità del CPET lo ha portato a diventare lo standard di cura in molti centri LT al di fuori degli Stati Uniti. Nel lavoro preliminare che verrà utilizzato per finanziare uno studio più definitivo (RO1), i ricercatori hanno in programma di indagare su CVD e fragilità nei candidati LT, sia dai metodi esistenti standard di cura (SOC) che dal CPET. I ricercatori si aspettano che i risultati migliorino la valutazione della CVD e della fragilità nel LT, cambiando infine la pratica. La proposta dei ricercatori perseguirà i seguenti Obiettivi Specifici (SA):

Obiettivo 1: determinare in modo prospettico l'accordo tra il test da sforzo cardiopolmonare e il test da sforzo cardiaco (SOC), per l'identificazione della malattia coronarica subclinica nei candidati al trapianto di fegato.

Obiettivo 2: determinare in modo prospettico l'accordo tra il test da sforzo cardiopolmonare e l'ecocardiogramma da stress con dobutamina (SOC), per l'identificazione della cardiomiopatia cirrotica nei candidati al trapianto di fegato.

Obiettivo 3: determinare in modo prospettico l'accordo tra il consumo massimo di ossigeno dal test da sforzo cardiopolmonare e l'indice di fragilità epatica o il test del cammino in sei minuti (SOC), per l'identificazione della fragilità nei candidati al trapianto di fegato.