Una valutazione dell'insorgenza di ipotiroidismo in pazienti trattati con RAI per ipertiroidismo.

Un RAIU basso nei pazienti con ipertiroidismo rappresenta un ostacolo comune nel trattamento con RAI. Pertanto, una dose più elevata di radioiodio deve essere somministrata per curare l'ipertiroidismo in questi pazienti. Se trattiamo i pazienti con tiamazolo prima di iniziare il trattamento con radioiodio, il TSH sierico aumenterà e si tradurrà in un aumento dell'assorbimento di iodio da parte della ghiandola tiroidea. In tal modo, la dose di RAI da somministrare potrebbe essere ridotta per ottenere un'efficacia terapeutica simile.

In passato, per il trattamento dell'ipertiroidismo sono state utilizzate dosi calcolate o fisse di 131I. Il presunto vantaggio di una dose calcolata rispetto a una dose fissa è la riduzione della frequenza di ipotiroidismo. Tuttavia, vari documenti di ricerca hanno contraddetto questa affermazione.

I farmaci antitiroidei e la terapia con radioiodio sono stati ampiamente utilizzati in passato, sia in combinazione che indipendentemente l'uno dall'altro. Questo è stato fatto principalmente nei pazienti più anziani, per ridurre il rischio di esacerbazione dei sintomi dell'ipertiroidismo dopo l'inizio della radioiodio.

È stato dimostrato che l'uso di propiltiouracile riduce il tasso di risposta dopo RAI a causa degli effetti radioprotettivi.

L'uso di metimazolo e carbimazolo non ha avuto un effetto negativo sul fallimento del trattamento, purché il farmaco sia stato interrotto diversi giorni prima della somministrazione di radioiodio. Sebbene questa affermazione sia contestata in altri studi.

È interessante valutare i dati retrospettivi dei pazienti trattati con RAI per valutare i fattori prognostici della risposta al trattamento e l'ipotiroidismo post RAI.