Fissazione chirurgica e risultati della gestione non operativa nelle fratture prossimali dell'omero

La gestione delle fratture prossimali dell'omero (PHF) rimane una sfida significativa in ortopedia. Le opzioni di trattamento acuto per le PHF sono numerose e sono generalmente guidate dal tipo di frattura e dalle esigenze funzionali dei pazienti. I metodi più comunemente usati includono la gestione non chirurgica con un'imbracatura o una fissazione chirurgica. Sebbene il trattamento non chirurgico sia un'opzione terapeutica ragionevole per la maggior parte delle fratture dell'omero, vi è un crescente interesse per l'intervento chirurgico. Non ci sono raccomandazioni terapeutiche basate sull'evidenza, consentendo così un'ampia variazione locale nelle preferenze terapeutiche.

Esistono numerosi studi in letteratura su come cambiano le misure di esito dei pazienti dopo la gestione delle PHF, ma questi risultati generalmente confrontano i risultati funzionali prima e dopo il trattamento. Missra et al. ha affermato che i pazienti con PHF gestiti in modo conservativo hanno più dolore e un range di movimento inferiore rispetto a quelli gestiti con fissazione o artroplastica, mentre la revisione Cochrane ha affermato che la chirurgia non è superiore al trattamento non chirurgico nella maggior parte delle fratture prossimali dell'omero. Jayakumar et al. determinato che la kinesiofobia è uno dei più forti predittori di limitazione funzionale e il recupero da un PHF è migliorato superando le paure di movimento o di reinfortunio entro una settimana dopo l'infortunio.

Non c'è una chiara conoscenza di come la gestione chirurgica o conservativa utilizzata nella gestione della PHF influisca sui primi risultati dei parametri di valutazione. Lo scopo di questo studio era confrontare i primi risultati della fissazione chirurgica rispetto ai risultati della gestione non chirurgica nei pazienti con fratture prossimali dell'omero.