Chirurgická fixace a výsledky neoperativního managementu u zlomenin proximálního humeru

Léčba zlomenin proximálního humeru (PHF) zůstává v ortopedii významnou výzvou. Akutní možnosti léčby PHF jsou četné a obvykle se řídí charakterem zlomeniny a funkčními požadavky pacientů. Mezi nejčastěji používané metody patří neoperační řešení závěsem nebo chirurgickou fixací. I když je nechirurgická léčba u většiny zlomenin humeru rozumnou možností léčby, roste zájem o chirurgickou intervenci. Neexistují žádná doporučení pro léčbu založená na důkazech, což umožňuje velké lokální rozdíly v preferencích léčby.

V literatuře existuje řada studií o tom, jak se mění ukazatele výsledků u pacientů po léčbě PHF, ale tyto výsledky obecně porovnávají funkční výsledky před a po léčbě. Misra a kol. uvedli, že konzervativně léčení pacienti s PHF mají větší bolest a horší rozsah pohybu než ti, kteří jsou léčeni fixací nebo artroplastikou, zatímco Cochranův přehled uvádí, že u většiny zlomenin proximálního humeru není operace lepší než nechirurgická léčba. Jayakumar a kol. zjistili, že kineziofobie je jedním z nejsilnějších prediktorů funkčního omezení a zotavení z PHF je posíleno překonáním strachu z pohybu nebo opětovného zranění do týdne po zranění.

Neexistují jasné poznatky o tom, jak chirurgický nebo konzervativní způsob léčby PHF ovlivňuje časné výsledky hodnotících parametrů. Cílem této studie bylo porovnat časné výsledky chirurgické fixace s výsledky neoperativního řešení u pacientů se zlomeninou proximálního humeru.