Associazioni tra indice di nocicezione analgesica e ansia preoperatoria (PANIC)

Scopo: Lo scopo dello studio è valutare il monitor MDoloris ANI come uno strumento efficace per misurare oggettivamente lo stress perioperatorio e come previsione del dolore postoperatorio.

Ipotesi: alti punteggi di ansia perioperatoria, alti punteggi di dolore postoperatorio, elevato dosaggio di anestetico postoperatorio e alta incidenza dell'intervento del fornitore saranno positivamente correlati con la frequenza e l'entità dei cambiamenti nel punteggio ANI.

Giustificazione: gli anestesisti monitorano costantemente la frequenza cardiaca di un paziente durante i tagli cesarei. Si tratta di cure standard e questo monitoraggio fornisce informazioni utili sul livello di sedazione, analgesia e comfort del paziente. Il monitor ANI acquisisce più informazioni sulla frequenza cardiaca attraverso due elettrodi posizionati sul torace del paziente e fornisce in modo non invasivo ulteriori informazioni grazie alle quali gli anestesisti possono migliorare lo standard di cura del paziente.

Obiettivo primario: determinare se il monitor ANI è un mezzo praticabile per misurare l'ansia perioperatoria durante i cesarei.

Obiettivi secondari:

Determinare se il monitor ANI è in grado di fornire agli anestesisti una variabile predittiva obiettiva per il dolore postoperatorio.

Metodi di ricerca e progettazione: una volta determinata l'idoneità, il paziente verrà avvicinato nell'area di attesa preoperatoria in un momento determinato dall'infermiere responsabile. Se acconsentiranno allo studio, riceveranno un questionario validato che valuta il livello di stress operatorio del paziente. Dopo il sondaggio, avranno gli elettrodi ANI posizionati sul petto da un membro del team di studio. La raccolta di questi dati pre-chirurgici fornisce al gruppo di ricerca una linea di base con cui confrontare i risultati operativi e post-operatori. Da cinque a dieci minuti prima dell'intervento, gli elettrodi verranno rimossi e il monitor verrà portato in sala operatoria. Il monitor sarà collegato a una presa elettrica lontana dalle aree ad alto traffico e non disturberà il flusso del personale della sala operatoria.

Durante l'operazione, un membro del team di studio osserverà costantemente il monitor ANI per verificare la connettività ottimale e registrerà gli eventi dell'intervento chirurgico. Una registrazione degli eventi è fondamentale per interpretare il significato del punteggio ANI, in quanto consente al team di abbinare stimoli distinti con il numero prodotto dal monitor.

Il blocco spinale in genere svanisce dopo 24 ore, quindi a 24 e 48 ore dopo il taglio cesareo, un membro del team di studio si avvicinerà al paziente nei reparti e chiederà il suo riposo e i punteggi del dolore evocato su un VAS 0- Scala 100 mm. Il dolore evocato è il dolore causato dal movimento. Gli investigatori hanno scelto la metrica precedentemente utilizzata di un cambiamento di posizione: da sdraiato a seduto. Se il paziente ha già ricevuto farmaci per il dolore, l'investigatore chiederà loro di segnare il dolore che hanno provato prima di ricevere il farmaco. Lo sperimentatore dello studio registrerà infine la dose di antidolorifici somministrata dal fornitore dalla cartella clinica del paziente.