Asociaciones entre el índice de analgesia y nocicepción y la ansiedad preoperatoria (PANIC)

Propósito: El propósito del estudio es evaluar el monitor MDoloris ANI como una herramienta efectiva para medir objetivamente el estrés perioperatorio y como una predicción del dolor postoperatorio.

Hipótesis: Los puntajes altos de ansiedad perioperatoria, los puntajes altos de dolor posoperatorio, la dosis alta de anestésico posoperatorio y la alta incidencia de intervención del proveedor se correlacionarán positivamente con la frecuencia y la magnitud de los cambios en el puntaje ANI.

Justificación: Los anestesistas monitorean constantemente la frecuencia cardíaca de la paciente durante las cesáreas. Esta es la atención estándar y esta monitorización proporciona información útil sobre el nivel de sedación, analgesia y comodidad del paciente. El monitor ANI toma más información sobre la frecuencia cardíaca a través de dos electrodos colocados en el tórax del paciente y, de forma no invasiva, brinda más información mediante la cual los anestesistas pueden mejorar el estándar de atención del paciente.

Objetivo principal: determinar si el monitor ANI es un medio viable para medir la ansiedad perioperatoria durante las cesáreas.

Objetivos secundarios:

Determinar si el monitor ANI es capaz de proporcionar al anestesista una variable de predicción objetiva del dolor postoperatorio.

Métodos y diseño de la investigación: Una vez que se determine la elegibilidad, se abordará al paciente en el área de espera preoperatoria a la hora determinada por la enfermera a cargo. Si dan su consentimiento para el estudio, se les entregará un cuestionario validado que evalúa el nivel de estrés operatorio del paciente. Después de la encuesta, un miembro del equipo de estudio les colocará los electrodos ANI en el pecho. La recopilación de estos datos prequirúrgicos proporciona al equipo de investigación una línea de base con la que compararán los resultados operativos y posoperatorios. De cinco a diez minutos antes de la cirugía, se retirarán los electrodos y se llevará el monitor al quirófano. El monitor se enchufará a una toma de corriente lejos de áreas de mucho tráfico y no perturbará el flujo del personal de quirófano.

Durante la operación, un miembro del equipo de estudio observará constantemente el monitor ANI para verificar la conectividad óptima y registrará los eventos de la cirugía. Un registro de los eventos es fundamental para interpretar el significado de la puntuación ANI, ya que permite al equipo hacer coincidir distintos estímulos con el número producido por el monitor.

El bloqueo espinal generalmente desaparece después de 24 horas, por lo que a las 24 y 48 horas después de la cesárea, un miembro del equipo del estudio se acercará a la paciente en las salas y le pedirá que descanse, y evocará puntajes de dolor en un VAS 0- Escala de 100 mm. El dolor evocado es el dolor causado por el movimiento. Los investigadores han elegido la métrica utilizada anteriormente de un cambio de posición: de tumbado a sentado. Si el paciente ya ha recibido medicamentos para el dolor, el investigador le pedirá que califique el dolor que experimentó antes de recibir el medicamento. El investigador del estudio finalmente registrará la dosis de medicamento para el dolor administrada por el proveedor de la historia clínica del paciente.