Effetti della terapia di fotobiomodulazione a led (LLLT)

L'adiposità localizzata o obesità localizzata è l'iperplasia o l'ipertrofia degli adipociti in aree specifiche come l'addome e i fianchi, il suo sviluppo è associato al rischio di malattie metaboliche e cambiamenti psicosociali legati alla bassa autostima, poiché l'aspetto estetico è considerato uno standard imposto della bellezza al giorno d'oggi.

La percentuale di individui obesi è aumentata a livelli allarmanti in tutto il mondo e per combatterla sono necessari diversi approcci terapeutici, come diete personalizzate e piani di attività fisica, al fine di bilanciare consumi e dispendio energetico, ma nonostante questi controlli, diverse funzioni adiuvanti come le modalità non invasive vengono proposte anche per ridurre il tessuto adiposo sottocutaneo.

Tra queste modalità ci sono le tecnologie delle onde d'urto, la criolipolisi, gli ultrasuoni focalizzati, la radiofrequenza e l'uso di sorgenti luminose con terapia di fotobiomodulazione. Quest'ultimo, a sua volta, ha mostrato risultati rilevanti nella possibile riduzione del tessuto adiposo sottocutaneo.

L'utilizzo di una sorgente luminosa come forma terapeutica è già millenario e oggigiorno è ampiamente utilizzato come modalità per favorire la guarigione delle ferite, ridurre il dolore e possibili danni e infiammazioni dei tessuti con la caratteristica di non presentare effetti fototermici o fotoacustici, definiti così come terapia di fotobiomodulazione (PBMT). Può essere utilizzato utilizzando sorgenti luminose non ionizzanti come la terapia laser a bassa intensità (LLLT) o la terapia con diodi a emissione di luce (LED).

Il punto di riferimento dell'uso di PBMT nella possibile riduzione del tessuto adiposo sottocutaneo è emerso con lo studio in doppio cieco randomizzato controllato con placebo di Jackson et al. nel 2012. Allo studio hanno partecipato complessivamente 689 soggetti, suddivisi in un gruppo placebo e un gruppo LLLT, tutti valutati durante il trattamento, al fine di verificare l'eventuale riduzione della circonferenza di vita, fianchi e cosce. I partecipanti hanno ricevuto un totale di sei trattamenti LLLT nell'arco di 2 settimane con misurazioni circonferenziali al basale e post-procedura registrate. I risultati hanno mostrato una riduzione significativa (p<0,0001) della circonferenza di vita, fianchi e cosce una settimana dopo il trattamento con LLLT.

Seguendo la stessa linea di ricerca Jankowski et al., ed Elnaggar, hanno condotto anche studi di fotobiomodulazione per ridurre il tessuto adiposo e mostrare risultati parzialmente significativi. La giustificazione del risultato era il campione più piccolo di partecipanti rispetto allo studio di Jackson et al., tuttavia questi studi non sono stati in grado di chiarire quale forma di azione terapeutica sul tessuto adiposo ne favorisse la riduzione.

I meccanismi con cui la PBMT può influenzare il tessuto adiposo sono ancora controversi e si ipotizza che la PBMT possa indurre micropori nella membrana degli adipociti, che consentono il rilascio di lipidi intracellulari e li collocano al di fuori dello spazio interstiziale o un'ipotesi alternativa è che la PBMT stimoli i mitocondri negli adipociti, che, a sua volta, aumenta la sintesi di adenosina trifosfato (ATP) con successiva attivazione dell'adenosina monofosfato ciclico (cAMP), promuovendo la lipolisi, e la terza ipotesi è che dipende dalla dose applicata nel PBMT, questo può anche stimolare gli adipociti apoptosi cellulare, cioè non esiste ancora una chiara base fisiologica per il suo meccanismo.

Un altro dato PBMT importante per la riduzione del tessuto adiposo osservato in articoli già pubblicati è la differenza nelle lunghezze d'onda utilizzate, e in alcuni articoli la fotobiomodulazione è stata effettuata con la lunghezza d'onda del rosso 630nm e in altri l'infrarosso 808 o 850nm. Si ritiene che ciascuno di essi debba raggiungere diverse profondità del tessuto adiposo e quindi favorirne la riduzione, tuttavia non esiste una standardizzazione del protocollo.

Dato questo scenario, questo studio ha mirato a verificare il reale meccanismo d'azione del PBMT quando utilizzato in associazione delle lunghezze d'onda, rosso (630nm) e infrarosso (850nm) nel tessuto adiposo sottocutaneo, attraverso uno studio clinico con analisi istologica e immunoistochimica con marcatori della lipolisi e dell'apoptosi nel tessuto adiposo sottocutaneo di individui obesi.