Dipartimento di Cardiologia dell'ospedale post-laurea di Bursa

Popolazione in studio: lo studio è stato avviato dopo che il comitato etico del Bursa Postgraduate Hospital ha approvato il protocollo di studio. Nello studio sono stati inclusi un totale di 120 pazienti consecutivi di età pari o superiore a 18 anni sottoposti con successo a cardioversione elettrica a seguito di fibrillazione atriale persistente (FA). La FA persistente è stata definita come FA continua che dura più di sette giorni nel follow-up elettrocardiografico (9). Sono stati esclusi dallo studio i pazienti con malattia valvolare significativa, precedente intervento chirurgico valvolare, grave disfunzione sistolica del ventricolo sinistro (frazione di eiezione <40%), atrio sinistro gravemente dilatato (> 5 cm), precedente ablazione della fibrillazione atriale o fibrillazione atriale parossistica.

I pazienti sono stati divisi in due gruppi: pazienti che rimanevano in ritmo sinusale (SR) (gruppo 1) e pazienti con recidiva di fibrillazione atriale (gruppo 2) dopo un mese di follow-up.

Ecocardiografia: tutti i pazienti sono stati sottoposti a ecocardiografia transtoracica (TTE) di routine prima della cardioversione ed ecocardiografia transesofagea (TEE) (EPIQ 7 Echocardiography Machine, Philips Ultrasound, Paesi Bassi) per escludere trombo atriale sinistro e appendice atriale sinistra. Il TTE è stato ripetuto nei pazienti che sono rimasti in SR 24 ore dopo la cardioversione. Tutte le misurazioni standard sono state prese dagli assi lunghi e corti parasternali e dalle finestre apicali a due e quattro camere. Tutte le valutazioni e le misurazioni sono state effettuate secondo le linee guida dell'American Society of Echocardiography (ASE) (10).

La frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) è stata calcolata secondo il metodo Simpson biplanare modificato (10). Le velocità del flusso mitrale sono state registrate dalla vista apicale a quattro camere con un volume campione di 5 mm posizionato a livello delle punte della valvola mitrale utilizzando il Doppler a onde pulsate (PWD). Sono state registrate velocità di ingresso mitrale di picco precoce (E) e tardivo (A).

I valori LAKE (energia cinetica atriale sinistra) sono stati calcolati alla 24a ora dopo la cardioversione. LAKE è stato definito come 0,5 × gittata sistolica dell'atrio sinistro (cm³, volume all'inizio della sistole atriale sinistra - volume minimo dell'atrio sinistro) × 1,06 (g/cm³, densità del sangue) × (velocità di picco A)² (cm/sec, PWD A velocità) (8).