Abteilung für Kardiologie des Postgraduiertenkrankenhauses Bursa

Studienpopulation: Die Studie wurde initiiert, nachdem die Ethikkommission des Bursa Postgraduate Hospital das Studienprotokoll genehmigt hatte. Insgesamt wurden 120 aufeinanderfolgende Patienten im Alter von 18 Jahren und älter, die sich nach anhaltendem Vorhofflimmern (AF) einer erfolgreichen elektrischen Kardioversion unterzogen, in die Studie einbezogen. Anhaltendes Vorhofflimmern wurde als kontinuierliches Vorhofflimmern definiert, das in der Elektrokardiographie-Nachuntersuchung länger als sieben Tage andauerte (9). Patienten mit erheblicher Klappenerkrankung, vorangegangener Klappenoperation, schwerer linksventrikulärer systolischer Dysfunktion (Auswurffraktion < 40 %), stark erweitertem linken Vorhof (> 5 cm), früherer Ablation von Vorhofflimmern oder paroxysmalem Vorhofflimmern wurden von der Studie ausgeschlossen.

Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt – Patienten, die im Sinusrhythmus (SR) blieben (Gruppe 1) und Patienten mit Vorhofflimmern-Rezidiven (Gruppe 2) nach einem Monat Nachbeobachtung.

Echokardiographie: Alle Patienten wurden vor der Kardioversion und der transösophagealen Echokardiographie (TEE) (Echokardiographiegerät EPIQ 7, Philips Ultrasound, Niederlande) einer routinemäßigen transthorakalen Echokardiographie (TTE) unterzogen, um einen Thrombus im linken Vorhof und im linken Vorhofohr auszuschließen. Die TTE wurde bei Patienten wiederholt, die 24 Stunden nach der Kardioversion in SR verblieben. Alle Standardmessungen wurden an der parasternalen langen und kurzen Achse sowie an den apikalen Zwei- und Vierkammerfenstern durchgeführt. Alle Beurteilungen und Messungen wurden gemäß den Richtlinien der American Society of Echocardiography (ASE) durchgeführt (10).

Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) wurde nach der modifizierten Biplane-Simpson-Methode berechnet (10). Mitralflussgeschwindigkeiten wurden aus der apikalen Vierkammeransicht mit einem Probenvolumen von 5 mm, das auf Höhe der Mitralklappenspitzen platziert wurde, mittels Pulsed-Wave-Doppler (PWD) aufgezeichnet. Es wurden die Spitzengeschwindigkeiten des frühen (E) und späten (A) Mitraleintritts aufgezeichnet.

Die LAKE-Werte (kinetische Energie des linken Vorhofs) wurden 24 Stunden nach der Kardioversion berechnet. LAKE wurde definiert als 0,5 × Schlagvolumen des linken Vorhofs (cm³, Volumen zu Beginn der Systole des linken Vorhofs – minimales Volumen des linken Vorhofs) × 1,06 (g/cm³, Blutdichte) × (Peak-A-Geschwindigkeit)² (cm/s, Transmission). PWD A-Geschwindigkeit) (8).