Supporto per tubo di ventilazione per pazienti con tracheostomia (TRACHVest)

La paziente A era una donna di 85 anni con malattia del motoneurone e una tracheostomia permanente. Era dipendente da un ventilatore respiratorio, ma relativamente mobile all'interno dell'unità di terapia intensiva. Tuttavia, il tubo del ventilatore che collega il ventilatore ambulatoriale (di solito situato dietro il paziente) alla tracheostomia ha interferito con la libertà di movimento della paziente e ha disturbato la tracheostomia mentre cambiava posizione. Un indumento su misura è stato progettato dal Dipartimento di ingegneria medica di Cardiff e dal Vale University Health Board (CVUHB) per tenere fermo il tubo e allontanarlo. Ciò ha alleviato qualsiasi pressione o trazione sulla cannula tracheostomica e ha consentito al paziente una maggiore libertà di movimento senza richiedere personale aggiuntivo per gestire/maneggiare la cannula. La paziente A ha utilizzato l'indumento tutti i giorni per periodi prolungati (2-3 ore) e per una durata di 3 mesi, prima di essere costretta a letto e non averne più bisogno.

L'apparente successo di questo indumento su misura potrebbe essere ripetuto in altri pazienti con condizioni simili. Inoltre, può aiutare a ridurre il numero di personale necessario per la mobilizzazione di un paziente e ridurre il carico di movimentazione. Questo progetto ha lo scopo di esplorare l'uso di un tale indumento in un contesto di terapia intensiva. I pazienti che possono essere spostati dal letto possono essere spostati più volte al giorno, richiedendo ogni volta 3 o più membri del personale. Se l'indumento trattiene saldamente il tubo di connessione durante questi movimenti, ci sono diversi potenziali vantaggi:

• Potrebbe essere necessario meno personale per spostare il paziente
• Processi di gestione manuale migliorati per il personale
• Riduzione degli eventi avversi associati alla mobilizzazione
• Migliore comfort del paziente durante la mobilizzazione Anche piccoli movimenti della cannula tracheostomica possono causare disagio e tosse, mentre movimenti più ampi rischiano di danneggiare i tessuti, traumi delle vie aeree o dislocare la tracheostomia. Inoltre, il paziente può avere maggiore libertà di movimento quando utilizza l'indumento fuori dal letto.

Tuttavia, non è chiaro se o come l'attuale design dell'indumento avrà un impatto sulle attività del personale e dei pazienti. Ci sono diversi potenziali svantaggi nell'uso dell'indumento:

• Può essere scomodo da indossare e da togliere, in particolare per i pazienti con più connessioni del dispositivo e/o cannule, mobilità limitata della parte superiore del corpo e/o compromissione cognitiva
• Potrebbe interferire con l'uso di un paranco
• Di conseguenza, può aumentare il tempo e/oi membri del personale necessari per spostare il paziente
• Può aumentare il movimento della cannula tracheostomica con conseguente maggiore disagio e rischio di danni ai tessuti o interruzione della ventilazione
• Potrebbe essere scomodo o troppo caldo per il paziente
• Il personale può diventare dipendente dall'indumento ed essere meno vigile nei confronti dei tubi. In sostanza, lo studio osserverà il personale che utilizza l'indumento per determinare dove esistono i potenziali benefici e limitazioni.