気管切開患者用人工呼吸器チューブホルダー (TRACHVest)

患者 A は 85 歳の女性で、運動ニューロン疾患と永続的な気管切開術を受けていました。 彼女は人工呼吸器に依存していましたが、救命救急ユニット内では比較的可動性がありました。 しかし、歩行型人工呼吸器 (通常は患者の後ろにある) を気管切開に接続する人工呼吸器のチューブが、患者の移動の自由を妨げ、位置を変えると気管切開を妨げました。 カスタムメイドの衣服は、カーディフの医療工学部とベール大学保健委員会 (CVUHB) によって設計され、チューブを動かないように固定します。 これにより、気管切開チューブへの圧力や引っ張りが軽減され、チューブを管理/処理する追加のスタッフを必要とせずに、患者はより自由に動くことができました。 患者 A は、ベッドに縛られて不要になるまで、毎日長時間 (2 ～ 3 時間) 3 か月間このガーメントを使用していました。

このカスタムメイドの衣服の明らかな成功は、同様の状態の他の患者でも繰り返される可能性があります. さらに、患者を動員する際に必要なスタッフの数を減らし、取り扱いの負担を軽減するのに役立つ場合があります。 このプロジェクトは、クリティカルケア環境でのそのような衣服の使用を調査することを目的としています. ベッドから移動できる患者は、1 日に数回移動する場合があり、毎回 3 人以上のスタッフが必要です。 これらの動きの間、衣服がコネクタ チューブをしっかりと保持する場合、いくつかの潜在的な利点があります。

• 患者の移動に必要なスタッフが少なくて済む場合がある
• スタッフの手動処理プロセスの改善
• 動員に伴う有害事象の減少
• 移動中の患者の快適性の向上気管切開チューブを少し動かすだけでも不快感や咳を引き起こす可能性がありますが、大きな動きは組織の損傷、気道の外傷、または気管切開を外すリスクがあります。 さらに、ベッドの外で衣服を使用する場合、患者はより自由に動くことができます。

しかし、衣服の現在のデザインがスタッフや患者の活動に影響を与えるかどうか、またはどのように影響するかは不明です. 衣服を使用することには、いくつかの潜在的な欠点があります。

• 特に複数のデバイス接続および/またはカニューレ、上半身の可動域制限、および/または認知障害のある患者にとっては、着脱が厄介な場合があります。
• ホイストの使用に支障をきたす場合があります
• その結果、患者の移動に必要な時間やスタッフが増える可能性があります。
• 気管切開チューブの動きが増加し、不快感が増し、組織の損傷や換気の中断のリスクが高まる可能性があります。
• 患者にとって不快または熱すぎる可能性があります
• スタッフは衣服に依存するようになり、チューブに注意を払わなくなる可能性があります。 基本的に、この調査では、潜在的な利点と制限がどこに存在するかを判断するために、衣服を使用しているスタッフを観察します.