Recupero muscolare dopo malattia critica (RECOVER)

I pazienti che sopravvivono a malattie critiche sviluppano significative menomazioni del muscolo scheletrico, comunemente indicate come debolezza acquisita in terapia intensiva (ICUAW)[8-10]. Si stima che fino al 70-80% dei pazienti ricoverati in terapia intensiva svilupperà un certo grado di disfunzione neuromuscolare, debolezza, miopatia o atrofia [11,12]. L'ICUAW comprende le menomazioni muscolari che si sviluppano come risultato diretto del ricovero per malattia critica[13] ed è un predittore indipendente di mortalità e menomazioni funzionali a lungo termine[14-19]. Gli interventi per mitigare i deficit muscolari e migliorare la funzione fisica sono un'area critica della riabilitazione a causa dell'elevata prevalenza di menomazioni a breve e lungo termine. La sopravvivenza in terapia intensiva è particolarmente importante in quanto circa 6 milioni di americani sopravviveranno a un ricovero acuto in terapia intensiva solo quest'anno.[24-26] I sopravvissuti a malattie critiche come la sepsi, le malattie virali tra cui i coronavirus e l'insufficienza respiratoria acuta (ARF) hanno ridotto la qualità della vita, perso il salario per l'impossibilità di tornare al lavoro e aumentato il carico di assistenza sanitaria per anni dopo la dimissione dall'ospedale.[27- 31] Le menomazioni del muscolo scheletrico contribuiscono in modo noto alla disabilità fisica e in particolare impediscono l'esecuzione di semplici attività della vita quotidiana come alzarsi da una sedia. Tuttavia, si sa molto poco sui meccanismi cellulari che portano alla disfunzione muscolare e fisica nei pazienti che sopravvivono a malattie critiche durante il recupero. Queste lacune nella conoscenza sono significative perché l'identificazione dei fenotipi e dei meccanismi cellulari sottostanti che portano alla compromissione della funzione muscolare e fisica faciliterà lo sviluppo di interventi farmacologici e non farmacologici per mitigare o invertire la disabilità. Da un punto di vista scientifico, questa proposta è degna di nota perché sarà la prima a valutare i tassi di sintesi proteica muscolare in combinazione con fenotipi cellulari, forza muscolare e funzione fisica nei pazienti che si stanno riprendendo da un ricovero in terapia intensiva. Lo studio del muscolo a livello cellulare e l'integrazione di tale conoscenza con la funzione fisica contribuirà a migliorare la nostra comprensione del motivo per cui alcuni pazienti non riescono a riprendersi.

Chiarire i meccanismi cellulari durante la fase di recupero fornirà il quadro per sviluppare interventi negli studi successivi. Valuteremo le misure della funzione muscolare e fisica nel primo anno di recupero per stabilire perché alcuni pazienti hanno ripristinato la funzione, mentre altri hanno una disabilità sostenuta. Una migliore classificazione della disfunzione muscolare e della funzione fisica consente agli studi futuri di utilizzare un approccio mirato invece dell'approccio riabilitativo storico di una taglia unica. In particolare, i risultati cellulari porteranno allo sviluppo di nuovi interventi specificamente progettati per i meccanismi sottostanti, mentre l'identificazione delle traiettorie di recupero migliorerà la capacità dei medici di attuare interventi per i pazienti con le maggiori necessità.