Trattamento con azitromicina per l'asma variante di costrizione toracica non eosinofila

asma bronchiale (abbr. asma) è una delle comuni malattie infiammatorie croniche delle vie aeree che di solito minaccia la salute umana. I sintomi tipici dell'asma sono respiro sibilante ricorrente, mancanza di respiro, costrizione toracica e tosse, che di solito si manifestano di notte o al mattino presto. Tuttavia, ci sono ancora alcuni pazienti che persistono solo manifestazioni cliniche di costrizione toracica. Concentrandosi su questo gruppo di pazienti, i ricercatori hanno proposto un sottogruppo di asma bronchiale, vale a dire l'asma variante da costrizione toracica (CTVA). Questo sottogruppo di asma di solito manca di caratteristiche cliniche specifiche dell'asma come respiro sibilante, mancanza di respiro, respiro sibilante, quindi, spesso diagnosticato erroneamente per lungo tempo.

I precedenti studi dei ricercatori hanno scoperto che il CTVA è come la classificazione clinica dell'asma comune e dell'asma variante della tosse (CVA), e ci sono anche sottotipi eosinofili e non eosinofili nel CTVA. Questi pazienti con CTVA non eosinofilico (NE-CTVA) non sono sensibili a ICS/LABA, come raccomandato dalle linee guida, e hanno valori di FeNO inferiori rispetto ai CTVA sensibili. Al momento, il piano di trattamento specifico per NE-CTVA è uno speciale fenotipo clinico di asma e sono urgentemente necessari ulteriori studi clinici per chiarire.

L'azitromicina ha effetti immunomodulatori e antinfiammatori oltre ai loro effetti antibatterici. Il trattamento di mantenimento con azitromicina si è dimostrato efficace nelle malattie croniche delle vie aeree neutrofile, tra cui la broncopneumopatia cronica ostruttiva, la fibrosi cistica, le bronchiectasie e la panbronchiolite diffusa. Mentre l'azitromicina è efficace e raccomandata nelle attuali linee guida dell'American Thoracic Society (ATS) / European Respiratory Society (ERS) e Global Initiative for Asthma (GINA) per adulti selezionati persistentemente sintomatici con asma grave. Tuttavia, non ci sono studi clinici per confermare l'efficacia dell'azitromicina nell'asma non eosinofilo, in particolare nell'asma atipico come NE-CTVA.

I ricercatori conducono uno studio prospettico randomizzato multicentrico nazionale per testare l'ipotesi che l'azitromicina migliori il controllo dei sintomi e migliori la qualità della vita nelle persone con NE-CTVA. A tal fine, i partecipanti reclutati saranno divisi casualmente in gruppo ICS/LABA + azitromicina e gruppo ICS/LABA. Il periodo di trattamento è di 12 settimane, quindi per valutare il punteggio del questionario di controllo dell'asma rivisto (r-ACQ), il punteggio del questionario sulla qualità della vita dell'asma (AQLQ), la scala dell'ansia di autovalutazione (SAS), la scala della depressione di autovalutazione (SDS ), funzione polmonare e numeri di emergenza o ricovero. Fornire prove cliniche per il trattamento ottimale di NE-CTVA.