Studio del dolore agli arti fantasma utilizzando la stimolazione del nervo periferico e del midollo spinale

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia della neuromodulazione per alleviare il dolore dell'arto fantasma (PLP) utilizzando il nervo periferico (PNS) e la stimolazione del midollo spinale (SCS) con elettrodi impiantabili.

Lo studio è condotto per raccogliere informazioni sul ruolo della neuroplasticità non adattativa e delle influenze antinocicettive discendenti inibitorie, che determinano l'effetto della stimolazione del nervo periferico e del midollo spinale con elettrodi impiantati in pazienti con dolore da arto fantasma a seguito di amputazione dell'arto superiore . La neuromodulazione è una potenziale opzione terapeutica per il dolore cronico che può alterare la neuroplasticità disadattativa e migliorare le vie inibitorie discendenti.

I partecipanti allo studio saranno selezionati in base ai criteri di inclusione. Successivamente, verranno impiantati elettrodi multicanale nella regione dei nervi periferici target dell'arto amputato e nei corrispondenti segmenti del midollo spinale. La valutazione degli effetti terapeutici delle sindromi dolorose sarà effettuata nella modalità della stimolazione nervosa ripetitiva a lungo termine. Il follow-up postoperatorio verrà effettuato da 2 settimane a 1 mese. Durante il periodo di follow-up, i pazienti completeranno giornalmente scale e questionari.

Lo stimolatore viene acceso il giorno dopo l'intervento chirurgico per valutare il sollievo dal dolore. Al paziente vengono spiegate le regole per l'utilizzo dello stimolatore. La selezione dei parametri di stimolazione viene effettuata secondo la metodologia generalmente accettata (la zona di stimolazione dovrebbe sovrapporsi alla zona del dolore; la stimolazione dovrebbe essere nella natura delle vibrazioni piacevoli). Al paziente verrà consegnato un diario di stimolazione di prova da completare ogni giorno (alla fine della giornata) durante l'intero periodo di stimolazione.

I ricercatori si aspettano che il dolore dell'arto fantasma nei pazienti sottoposti ad amputazione dell'arto superiore sarà alleviato dalla stimolazione del nervo periferico. Esploreremo la possibilità di creare una mappa di sensibilità fantasma personale per ottimizzare il programma di stimolazione. Studieremo il miglioramento della qualità della vita e la riduzione del dolore.

Ai pazienti verrà chiesto di partecipare a un esperimento utilizzando l'elettroencefalografia (EEG) a partire dal 3° giorno dopo l'impianto. Lo scopo di questa voce è indagare i bimarcatori del dolore fantasma. Come parte della procedura sperimentale, prevediamo di spegnere in sequenza lo stimolatore fino a quando il paziente non ritorna allo stato di dolore preoperatorio, e anche di accendere lo stimolatore fissando i momenti di soppressione del dolore al livello all'inizio dell'esperimento. Durante l'intero periodo, verrà registrato l'EEG del paziente. I ricercatori si aspettano di vedere cambiamenti nei ritmi EEG alfa e theta in queste condizioni sperimentali.