UCLA Health Patient Health Maintenance Outreach Messaggio di testo

Le misure di mantenimento della salute hanno dimostrato di essere fondamentali nella diagnosi precoce, nella prevenzione secondaria e nella gestione precoce di numerose condizioni mediche, dal diabete a vari tipi di cancro. La standardizzazione di queste misure di mantenimento della salute ha portato a importanti miglioramenti nella salute della popolazione. Nonostante l'importanza di questi test e screening delle cure primarie, molti pazienti sono in ritardo per questi test.

Dato questo divario sanitario, è fondamentale studiare strategie più efficaci per facilitare il completamento delle misure di mantenimento della salute. Questo studio mira a valutare l'efficacia di una varietà di messaggi di testo di sensibilizzazione informati sul comportamento. I ricercatori intendono avviare lo studio come parte dell'iniziativa My Action Plan dell'UCLA Health, un'iniziativa di miglioramento della qualità dell'assistenza sanitaria primaria dell'UCLA volta a incoraggiare i pazienti a completare le misure di mantenimento della salute in ritardo.

Nello specifico, l'iniziativa My Action Plan è uno sforzo di sensibilizzazione rivolto ai pazienti dell'assistenza primaria presso l'UCLA che presentano un gap di assistenza primaria preventiva eccezionale e clinicamente indicato (ad esempio, screening del cancro del colon-retto in ritardo, test del diabete in sospeso). All'inizio di ogni mese, i pazienti identificati dell'assistenza primaria dell'UCLA Health saranno randomizzati in un rapporto 1:1:1:1 per ricevere uno dei quattro messaggi di testo che li informano che hanno misure di mantenimento della salute in ritardo e li esortano ad agire per completare queste misure. Questi messaggi di testo conterranno un collegamento al loro account del portale dei pazienti MyChart, in particolare collegandoli a una lettera elettronica Il mio piano d'azione che conterrà un elenco personalizzato di articoli di cure preventive in sospeso e passaggi attuabili per completare gli articoli.

All'interno di ogni braccio di messaggio di testo, i pazienti verranno anche randomizzati in una delle tre fasce orarie per ricevere il messaggio.

L'iniziativa per il miglioramento della qualità del mio piano d'azione dovrebbe iniziare all'inizio dell'anno solare 2023 e continuare per un periodo di almeno 12 mesi. Ogni mese, l'iniziativa si rivolge ai pazienti il ​​cui compleanno cade in quel mese. I ricercatori hanno in programma di condurre questo studio clinico randomizzato durante i quattro mesi della più ampia iniziativa QI.

Studiando come i pazienti interagiscono con questi messaggi di sensibilizzazione e se ciò si traduce poi nel completamento delle misure di mantenimento della salute indicate, lo studio proposto fornirebbe informazioni approfondite su come i sistemi sanitari potrebbero ottimizzare la sensibilizzazione elettronica dei pazienti, ridurre il divario nelle misure di mantenimento della salute nell'assistenza primaria e infine migliorare la salute a livello di popolazione.

Piano di analisi:

• I ricercatori utilizzeranno la stima dei minimi quadrati ordinari (OLS) a livello di paziente, con inferenze statistiche basate su errori standard robusti al modello. Il termine del modello principale sarà variabile indicatore per l'assegnazione del braccio.
• L'analisi si adatterà a sesso, età, razza/etnia, indicatori per screening/test a cui i pazienti devono sottoporsi e se i pazienti hanno imminenti appuntamenti di assistenza primaria. I valori di covariata mancanti saranno gestiti includendo indicatori "sconosciuti", insieme all'imputazione media per covariate quantitative.
• Gli investigatori utilizzeranno questo set di dati per affrontare due domande di ricerca separate.
• Domanda di ricerca 1: gli investigatori confronteranno il braccio 1 con il braccio 2 per verificare se è più probabile che un messaggio di testo più specifico o generale migliori le misure di esito
• Domanda di ricerca 2: gli investigatori confronteranno Arm 3, Arm 4, con Arm 2 per verificare se il messaggio generale orientato all'intenzione e il messaggio generale orientato all'azione possono superare il messaggio di testo generale e quale di questi due messaggi è migliore.
• Per la domanda di ricerca 2, le analisi esplorative indagheranno gli effetti eterogenei del trattamento in base alla motivazione di base dei pazienti (ovvero, la misura in cui i pazienti sembrano avere alcune intenzioni di sottoporsi a screening/test) in due modi. In primo luogo, gli investigatori utilizzeranno la storia di screening/test di ciascun paziente per costruire un proxy per la loro motivazione di base per ottenere i dovuti screening/test. Nello specifico, lo sperimentatore calcolerà, tra tutti gli screening/test inclusi nell'iniziativa My Action Plan e per i quali un paziente era dovuto negli ultimi anni (finestra temporale esatta da definire in base alla disponibilità dei dati), quale percentuale è stata completata da il paziente (per quanto ne sapeva l'UCLA Health). Una percentuale più alta indica una maggiore motivazione di base per ottenere gli screening/test che i pazienti devono fare durante il periodo di studio. In secondo luogo, gli investigatori otterranno dati demografici e informazioni mediche che UCLA Health è disposta a fornire (ad es. sesso, età, razza/etnia, storia di cancro e altre condizioni preesistenti, storia familiare di cancro, adesione passata a screening/test che sono inclusa nell'iniziativa My Action Plan, precedente vaccinazione antinfluenzale, frequenza delle visite mediche; la finestra temporale di queste variabili è TBD a seconda della disponibilità dei dati). Con tali informazioni, gli investigatori addestreranno un algoritmo per prevedere il livello di motivazione di base dei pazienti utilizzando i pazienti nel braccio 2 come verità fondamentale. In particolare, gli investigatori prenderanno come input le suddette informazioni sui pazienti nel braccio 2 e useranno se completano uno qualsiasi degli screening/visite raccomandati nella lettera del mio piano d'azione entro 6 mesi come misura del risultato. Quindi gli investigatori applicheranno l'algoritmo a tutti i pazienti per prevedere il loro livello di motivazione di base. Per entrambi gli approcci, il proxy per la motivazione di base (Approccio 1) e il livello di motivazione di base previsto (Approccio 2) saranno utilizzati per analizzare gli effetti eterogenei del trattamento delle armi 3 e 4 (vs. Braccio 2).
• Inoltre, gli investigatori esamineranno le deleghe per verificare se i pazienti affrontano barriere strutturali per ottenere screening/test come moderatori, inclusi fattori socioeconomici a livello di codice postale, tipo di assicurazione, deleghe per l'accessibilità alle risorse sanitarie come la distanza dalle cliniche sanitarie dell'UCLA.
• Gli investigatori esploreranno anche come l'effetto dei messaggi di testo varia nelle tre ore del giorno in cui verranno inviati i promemoria.