Riserva contrattile ventricolare destra in HF (RISE-HF)

La disfunzione del ventricolo destro e l'ipertensione polmonare sono correlate a una prognosi peggiore nei pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ventricolare sinistra ridotta (HFrEF) o con frazione di eiezione ventricolare sinistra normale (HFpEF).

Vi sono evidenze preliminari, tuttavia, che le risposte del ventricolo destro e dell'emodinamica polmonare agli stress test (soprattutto stress fisico) possono consentire di stratificare prognosticamente questi pazienti, in quanto queste risposte possono far emergere una latente disfunzione del ventricolo destro o una normale riserva contrattile in pazienti con disfunzioni a riposo.

In considerazione dei diversi meccanismi fisiopatologici della disfunzione ventricolare sinistra in HFpEF e in HFrEF, anche la risposta e l'adattamento del ventricolo destro agli stress test possono essere diversi in questi due gruppi di pazienti.

In questo preliminare due gruppi di 20 pazienti con HFpEF e HFrEF saranno sottoposti a semplici stress test: sollevamento passivo delle gambe e stimolo inotropo con dobutamina.

Questo studio intende analizzare, attraverso l'ecocardiografia colorDoppler, il comportamento del ventricolo destro e della circolazione polmonare durante la pioggia passiva delle gambe e l'infusione di dobutamina, in una coorte di pazienti con HFrEF o HFpEF.

L'analisi sarà focalizzata sulla relazione tra i parametri ecocardiografici, in particolare quelli relativi alla funzione ventricolare destra e all'emodinamica polmonare, confrontando così le risposte osservate in HFrEF rispetto a HFpEF.

Verranno inoltre valutate le correlazioni tra i suddetti parametri ecocardiografici ei parametri della pratica clinica quotidiana.