Tomografia ad impedenza elettrica (EIT) Monitoraggio della ventilazione regionale durante laparoscopia pediatrica (Pulmopneumo)

La tomografia ad impedenza elettrica (EIT) è una tecnica di imaging funzionale non invasiva e priva di radiazioni basata sulla ricostruzione dell'immagine della ventilazione regionale polmonare stimando i cambiamenti di resistività (impedenza) che si verificano nei polmoni durante la respirazione. I dati di convalida confermano che l'EIT è altamente riproducibile e che i cambiamenti di impedenza riflettono accuratamente i cambiamenti nella ventilazione regionale. Ciò consente la derivazione di misurazioni derivate dall'EIT che possono essere utilizzate per valutare la funzione polmonare regionale al letto del paziente.

Nella pratica clinica c'è una crescente enfasi sulla comprensione dell'impatto dell'anestesia e della ventilazione meccanica sulla ventilazione polmonare regionale al fine di migliorare gli esiti clinici, anche nei bambini.

Diversi studi hanno dimostrato che i vantaggi dell'utilizzo dell'EIT per impostare i parametri ventilatori, migliorare lo scambio di gas e la meccanica respiratoria sono applicabili anche al di fuori dell'unità di terapia intensiva. Ad esempio, il monitoraggio dei cambiamenti nella ventilazione regionale in sala operatoria negli adulti è stato studiato per guidare l'impostazione della ventilazione intraoperatoria e adottarla come strategia per prevenire l'atelettasia indotta dall'anestesia.

L'impatto sulla distribuzione della ventilazione polmonare regionale può essere significativo in situazioni come la chirurgia laparoscopica, in cui il capnoperitoneo e la posizione di Trendelenburg rappresentano un rischio aggiuntivo di deterioramento della funzione respiratoria e possono contribuire allo sviluppo di complicanze polmonari postoperatorie precoci. Nella popolazione adulta, gli studi dimostrano che il pneumoperitoneo durante la laparoscopia può influenzare la distribuzione della ventilazione insieme all'anestesia e alla ventilazione meccanica in modi diversi. Al contrario, per la popolazione pediatrica mancano ancora modifiche della ventilazione regionale durante la laparoscopia.

Lo scopo del presente studio è indagare come l'anestesia generale e il capnoperitoneo durante le procedure laparoscopiche possano influenzare la distribuzione della ventilazione regionale mostrata dall'EIT in pazienti pediatrici sani e come questi cambiamenti siano correlati ai parametri ventilatori e agli esiti clinici.