La costruzione e l'applicazione del sistema terapeutico della terapia organizzata emodinamica orientata alla decisione intelligente per i pazienti con shock

Criterio di inclusione:

Pazienti con shock settico con norepinefrina > 0,25 ug/kg/min

Criteri di esclusione:

1. Minori di 18 anni
2. Sindrome coronarica acuta che richiede trattamento
3. sono stati trattati con VA-ECMO
4. Il trattamento VV-ECMO è stato somministrato per meno di 12 ore
5. Il paziente è sotto l'ormone ipofisario posteriore
6. Pazienti con insufficienza epatica con un punteggio del modello per la malattia epatica allo stadio terminale (MELD) ≥ 30
7. Pazienti che richiedono più di 500 mg di idrocortisone o glucocorticoide equivalente al giorno come dose fissa
8. conta assoluta dei neutrofili inferiore a 1.000/mm3
9. Pazienti con sanguinamento attivo che dovrebbero richiedere (entro 48 ore dall'ingresso nello studio) trasfusioni di più di 4 unità di concentrato di globuli rossi Pazienti con sanguinamento attivo che dovrebbero richiedere (entro 48 ore dall'ingresso nello studio) trasfusioni di più di 4 unità di concentrato di globuli rossi
10. tumore maligno o altra malattia o condizione irreversibile con un tasso di mortalità stimato a 6 mesi ≥50%
11. Ischemia mesenterica acuta confermata o sospetta. Se lo sperimentatore ritiene che le condizioni del paziente siano altamente sospette ma non confermate dai criteri convenzionali Lo sperimentatore può escludere un paziente se, a giudizio dello sperimentatore, le condizioni del paziente sono altamente sospette ma non confermate dai criteri convenzionali, o se il medico curante ha avviato una terapia empirica.
12. Probabile morte prevista entro 12 ore
13. La famiglia o il medico prevede di attuare un piano di cure palliative per il paziente