Fattibilità della PET/CT con 18F-fluciclovina per identificare le metastasi cerebrali

Si tratta di uno studio clinico pilota a braccio singolo, con 20 soggetti, che utilizza la scansione PET/CT con fluciclovina 18F prima del trattamento per lesioni metastatiche cerebrali. I pazienti con lesioni metastatiche cerebrali recentemente diagnosticate verranno reclutati sulla base della risonanza magnetica con o senza conferma istologica, secondo lo standard di cura. Tutti i pazienti verranno sottoposti a scansione PET/CT della testa con fluciclovina 18F. Lo studio caratterizzerà le immagini PET dinamiche di assorbimento nell'arco di 60 minuti. L'assorbimento all'interno delle lesioni e del parenchima cerebrale benigno sarà tracciato su una curva tempo-attività per 60 minuti. Ipotizziamo che l'assorbimento sarà superiore al parenchima cerebrale benigno. La PET/CT con fluciclovina 18F servirà come scansione PET/CT di base.

I soggetti verranno sottoposti a una seconda PET/CT con fluciclovina 18F per valutare l'assorbimento di fluciclovina 18F nelle lesioni trattate nell'arco di 60 minuti. Questo verrà offerto contemporaneamente alla risonanza magnetica SOC post-procedura per valutare i cambiamenti post-trattamento. L'assorbimento all'interno delle lesioni e del parenchima cerebrale benigno sarà tracciato su una curva di attività temporale di 60 minuti. I risultati verranno confrontati con le immagini di base pre-trattamento. I valori SUV assoluti delle lesioni verranno confrontati con quelli del cervello, del cervelletto, dell'ipofisi e del seno sagittale superiore controlaterali normali [1]. Ipotizziamo che l'assorbimento delle lesioni con risposta completa dimostrerà una riduzione significativa dell'assorbimento con un lieve assorbimento persistente sopra la ghiandola pituitaria. L'assorbimento focale sarà considerato come malattia vitale residua. La verità sarà correlata alla conferma istologica, alle immagini SOC o al follow-up.

Verrà offerta una terza PET/TC con fluciclovina 18F per valutare i cambiamenti post-radioterapia della necrosi da recidiva, per un massimo di 10 pazienti nella nostra coorte che sono sotto sorveglianza clinica (sorveglianza fino a tre anni) e hanno sviluppato prove MRI di vera progressione o radionecrosi con incertezza clinica dopo radiochirurgia stereotassica. Ipotizziamo che l'assorbimento assoluto delle lesioni con radionecrosi sarà significativamente inferiore a quello della vera progressione. La PET/CT iniziale con fluciclovina 18F servirà come scansione PET/CT di base. Questo sarà confrontato con la conferma istologica post procedurale.

Se i risultati dello studio saranno promettenti, verrà progettato uno studio prospettico di coorte più ampio.