Viabilidad de la PET/TC con 18F-fluciclovina para identificar metástasis cerebrales

Este es un ensayo clínico piloto de un solo grupo, de 20 sujetos, que utiliza exploración PET/CT con 18F-fluciclovina antes del tratamiento de lesiones metastásicas cerebrales. Los pacientes con lesiones metastásicas cerebrales diagnosticadas recientemente serán reclutados basándose en resonancia magnética con o sin confirmación histológica, según el estándar de atención. Todos los pacientes se someterán a una exploración PET/TC de cabeza con 18F-fluciclovina. El estudio caracterizará la captación de imágenes PET dinámicas durante 60 minutos. La captación dentro de las lesiones y el parénquima cerebral benigno se trazará en una curva de actividad de tiempo durante 60 minutos. Presumimos que la captación estará por encima del parénquima cerebral benigno. La PET/CT con 18F-fluciclovina servirá como exploración PET/CT de referencia.

Los sujetos se someterán a una segunda PET/TC con 18F-fluciclovina para evaluar la absorción de 18F-fluciclovina en las lesiones tratadas durante 60 minutos. Esto se ofrecerá simultáneamente con la resonancia magnética SOC posterior al procedimiento para evaluar los cambios posteriores al tratamiento. La captación dentro de las lesiones y el parénquima cerebral benigno se trazará en una curva de actividad de 60 minutos. Los resultados se compararán con las imágenes iniciales previas al tratamiento. Los valores absolutos de SUV de las lesiones se compararán con el cerebro, el cerebelo, la glándula pituitaria y el seno sagital superior normales contralaterales [1]. Presumimos que la captación de lesiones con respuesta completa demostrará una reducción significativa de la captación con una captación leve persistente por encima de la glándula pituitaria. La captación focal se considerará enfermedad residual viable. La verdad se correlacionará con la confirmación histológica, las imágenes SOC o el seguimiento.

Se ofrecerá una tercera PET/TC con 18F-fluciclovina para evaluar la necrosis por recurrencia de los cambios posteriores a la radiación, para hasta 10 pacientes en nuestra cohorte que están bajo vigilancia clínica (hasta tres años de vigilancia) y desarrollaron evidencia de resonancia magnética de progresión verdadera o radionecrosis. con incertidumbre clínica después de la radiocirugía estereotáxica. Presumimos que la captación absoluta de lesiones con radionecrosis será significativamente menor que la de la verdadera progresión. La PET/CT inicial con 18F-fluciclovina servirá como exploración PET/CT inicial. Esto se comparará con la confirmación histológica posterior al procedimiento.

Si los resultados del estudio son prometedores, se diseñará un estudio de cohorte prospectivo más amplio.