Migliorare la memoria nella malattia di Alzheimer con la stimolazione cerebrale non invasiva

Tutti gli argomenti. Età 50-100 anni. Recluteremo equamente soggetti rispetto a genere, razza, etnia, fattori socioeconomici e altri fattori per consentire ai risultati di questa ricerca di ottenere la massima generalizzabilità.

Demenza AD lieve. Soddisfa i criteri NIA-AA per probabile demenza AD 86; MoCA 10-25 85; prestazioni sulla memoria di richiamo ritardato (Craft Story 21) e di riconoscimento (Figura complessa di Benson) dell'Uniform Data Set versione 3 (UDS-3) peggiori di 1,5 SD per età e istruzione; peggiore di 1,5 DS per età e istruzione in almeno un altro dominio cognitivo (ad esempio, linguaggio, funzionamento esecutivo) sulla base di altri test nell'UDS-3. Un riassunto dei criteri NIA-AA per la demenza AD è che il paziente abbia (1) demenza, in modo tale che i sintomi cognitivi o comportamentali (a) interferiscano con la capacità di funzionare sul lavoro o nelle attività abituali, (b) rappresentino un declino dalla precedente livello di funzionamento, (c) non sono spiegati da delirio o disturbo psichiatrico maggiore, (d) sono rilevati e diagnosticati, e (e) coinvolgono almeno due domini tra cui memoria, funzione esecutiva, abilità visuospaziali, linguaggio e personalità o comportamento o comportamento; (2) esordio insidioso; (3) storia chiara di peggioramento delle capacità cognitive; (4) deficit cognitivi prominenti mediante anamnesi ed esame da (a) una presentazione amnestica o (b) una presentazione non amnestica, che può essere una presentazione di disfunzione linguistica, visuospaziale o esecutiva; e infine (5) assenza di (a) malattia cerebrovascolare concomitante sostanziale, (b) caratteristiche principali della demenza a corpi di Lewy, (c) caratteristiche importanti della variante comportamentale della demenza frontotemporale (FTD), (d) caratteristiche importanti dell'afasia primaria progressiva, o (e) evidenza di un altro disturbo attivo concomitante o dell'uso di farmaci che potrebbero avere un effetto sostanziale sulla cognizione. Tutte le diagnosi sono effettuate dal nucleo clinico di consenso della BU ADRC e confermate dal Dr. Budson. La maggior parte dei pazienti avrà un biomarcatore di AD positivo, sia dal liquido cerebrospinale (CSF) che dalla tomografia a emissione di positroni (PET). Vedi anche Ulteriori criteri di inclusione/esclusione di seguito.

MCI a causa dell'AD. Soddisfa l'MCI dovuto all'AD secondo i criteri NIA-AA 86; MoCA >18 85; prestazioni sulla memoria di richiamo ritardato (Craft Story 21) e di riconoscimento (figura complessa di Benson) dell'Uniform Data Set versione 3 (UDS-3) peggiori di 1,0 SD per le norme aggiustate per età e istruzione. Un riassunto dei criteri NIA-AA per MCI dovuto ad AD è che vi sia (1) preoccupazione clinica che riflette un cambiamento nelle capacità cognitive riportato dal paziente, dall'informatore o dal medico; (2) compromissione oggettiva in uno o più domini, tipicamente inclusa la memoria; (3) preservazione dell'indipendenza nelle capacità funzionali; (4) non demente; (5) escludere cause vascolari, traumatiche e mediche del declino cognitivo; (6) evidenza di declino longitudinale della cognizione, quando fattibile; (7) storia coerente con fattori genetici di AD, ove rilevante. Tutte le diagnosi sono effettuate dal nucleo clinico di consenso della BU ADRC e confermate dal Dr. Budson. La maggior parte dei pazienti avrà un biomarcatore di AD positivo, sia dal liquido cerebrospinale che dalla PET. Vedi anche Ulteriori criteri di inclusione/esclusione di seguito.

Controlli salutari. Verranno reclutati anche controlli sani dalla BU ADRC e saranno abbinati per età, istruzione e sesso ai pazienti con AD. Avranno un MoCA > 2585 e prestazioni entro 1,0 SD per le norme adattate all'età e all'istruzione su Uniform Data Set versione 3 (UDS-3). Tutte le "diagnosi" dei controlli sani saranno effettuate dal nucleo clinico di consenso della BU ADRC e confermate dal Dr. Budson. La maggior parte dei controlli sani avrà un biomarcatore AD negativo, proveniente dal liquido cerebrospinale o dalla PET. Vedi anche Ulteriori criteri di inclusione/esclusione di seguito.

Tutti gli argomenti. Condizioni attuali consentite: lieve depressione e/o ansia che non richiedono ricovero ospedaliero o farmaci diversi da quelli elencati di seguito; iperlipidemia; ipercolesterolemia; ipertensione; cardiopatia; asma; malattia da reflusso gastroesofageo; edema; ipotiroidismo trattato; malattia vascolare sistemica (ma non ictus); disturbi dermatologici; disturbi oftalmologici. Sono escluse condizioni precedenti: ictus, trauma cranico, altri disturbi cerebrali o sistemici che, secondo il dottor Budson, hanno prodotto un'alterazione permanente della cognizione. Gli attuali farmaci consentiti: inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina; inibitori della colinesterasi (per i pazienti con AD); statine; bloccanti beta adrenergici; broncodilatatori; ace inibitori; bloccanti dei canali del calcio; bloccanti del recettore dell'angiotensina II; altri agenti antipertensivi; antagonisti dei recettori dell'istamina-2; inibitori della pompa protonica; diuretici; farmaci per la tiroide; aspirina; analgesici non narcotici; agenti antipiastrinici; vitamine e minerali; farmaci topici; lacrime.

Criteri di inclusione/esclusione relativi a compiti, EEG e tACS. I soggetti devono avere una visione normale o corretta alla normalità, visione dei colori, non essere incinte, nessun impianto metallico nella testa, nessun dispositivo elettronico impiantato, nessuna sensibilità cutanea e nessuna claustrofobia.

Ulteriori criteri di esclusione. I soggetti verranno esclusi se non riescono a comprendere il consenso informato o le procedure sperimentali. I soggetti saranno esclusi se presentano una significativa disabilità visiva e/o uditiva che impedisca loro di comprendere il consenso informato e di completare le procedure sperimentali.