Anomalie miocardiche nascoste mediante imaging di risonanza magnetica cardiaca in VT idiopatico

L'aritmia ventricolare idiopatica (VAS) si riferisce ai VA che si verificano in assenza di cardiopatia strutturale clinicamente apparente. I tratti di deflusso (OTS) sono l'origine più comune di VT e PVC idiopatici, che rappresentano circa il 10% di tutti i pazienti indicati per la valutazione di VT con il rvot che è l'origine di circa il 70-80% di queste aritmie.

Gli studi hanno dimostrato che un aumento del carico in PVC era associato a una ridotta funzione LV, una maggiore incidenza di insufficienza cardiaca e un rischio maggiore di morte.

La diagnosi, la prognostica e il trattamento dei pazienti con VAS sono impegnativi. Un workup diagnostico di routine che include l'ecocardiografia transtoracica e una valutazione per la presenza di malattie coronariche (CAD) come raccomandato dalle attuali linee guida cliniche non possono riconoscere anomalie strutturali focali o cardiopatia strutturale sottostante (SHD) in una proporzione sostanziale di pazienti. La risonanza magnetica cardiaca (CMR) fornisce un'eccellente valutazione della morfologia e della funzione cardiaci e consente una caratterizzazione dettagliata del tessuto miocardico con un alto grado di precisione. La CMR è ampiamente considerata come il gold standard per identificare i substrati di aritmogeni strutturali in pazienti con VAS e l'ecocardiografia normale. Ancora più importante, le anomalie strutturali miocardiche rilevate sulla CMR nei pazienti con VAS idiopatica sono associate ad un aumentato rischio di eventi aritmici e risultati clinici peggiori.

Tuttavia, si sa poco per quanto riguarda il valore aggiunto di CMR, incluso la deformazione di track di caratteristiche CMR (FT-CMR) nell'identificazione di anomalie miocardiche sottostanti e disfunzione biventricolare in una popolazione relativamente "sana" di pazienti con VAS e ecocardiografia normale.