Early Standing in minori operati per scoliosi idiopatica (LevPOS)

Lo studio ipotizza che l’ingresso in un programma di fisioterapia di mobilizzazione precoce, cioè dall’immediato periodo postoperatorio, dalla PACU o dall’ICU, potrebbe migliorare l’esito dei pazienti in termini di dolore, ansia, re-empowerment, durata della degenza e, in definitiva, soddisfazione.

A seguito di un'anestesia generale, al paziente viene monitorato in PACU il tempo necessario per recuperare l'autonomia respiratoria, neurologica ed emodinamica. È anche nella PACU che l’équipe ottimizza la gestione del dolore, attraverso trattamenti con oppioidi, se necessario.

Le prime sedute di fisioterapia, compreso sedersi sul bordo del letto e alzarsi per la prima volta, sono atti tecnici che richiedono una buona collaborazione da parte del paziente e un adeguato sollievo dal dolore. Solitamente la riabilitazione fisioterapica viene iniziata in prima giornata postoperatoria. Tuttavia, una volta ottimizzata la stabilità delle funzioni vitali e l'analgesia, la fase postoperatoria precoce sembra essere un momento privilegiato per iniziare questo programma riabilitativo. Questo trattamento fisioterapico precoce potrebbe avere un effetto psicologico benefico anche sul resto del trattamento.

Sebbene la maggior parte dei centri tenda a generalizzare i programmi ERAS e le tecniche di riabilitazione precoce, ad oggi non esiste alcuna pubblicazione sulla fattibilità della riabilitazione precoce fin dall’immediato periodo postoperatorio, né sul beneficio atteso di tale programma. Il fatto di iniziare la riabilitazione immediatamente dopo l'intervento o appena effettuata la PACU potrebbe comportare diversi vantaggi. L’ottimizzazione della gestione del dolore eseguita nella PACU potrebbe facilitare la seduta di fisioterapia. Inoltre, risulta che la riabilitazione e il progressivo reempowerment del paziente hanno un effetto psicologico e fisico positivo sul resto del trattamento. Il precoce reempowerment del paziente gli permette di riprendere il controllo del suo corpo e della sua cura, il che ha un effetto psicologico positivo sulla cura. La mobilizzazione precoce combatte le contratture muscolari con effetti positivi sul dolore e sul comfort del paziente.

Questa ricerca si propone di convalidare la fattibilità di alzarsi precocemente al D0 in PACU o ICU nei bambini che hanno appena subito un intervento chirurgico per scoliosi idiopatica. Immediatamente dopo l'intervento, durante la sua degenza in PACU o terapia intensiva, al paziente verrà offerta una sessione di fisioterapia comprendente una fase di sollevamento in posizione eretta bipede.