La TMS influisce sulla neuroplasticità? Il ruolo del fattore neurotrofico derivato dal cervello e delle molecole di adesione delle cellule neuronali: un protocollo clinico intensivo tra i pazienti con disturbi ossessivo-compulsivi

La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un metodo di neurostimolazione non invasivo accettato. Le prove hanno dimostrato che la TMS consente la riduzione dei sintomi della depressione e un numero crescente di rapporti supporta la sua efficacia nel ridurre i sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Esiste un corpus limitato di ricerche cliniche disponibili sui meccanismi di azione della TMS. La neuroplasticità si riferisce alla capacità del tessuto neurale di formare nuove connessioni a scopo di riorganizzazione e adattamento. Il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF) e le molecole di adesione cellulare (CAM) sono marcatori di neuroplasticità. Il BDNF influenza la trasmissione sia nelle sinapsi eccitatorie che in quelle inibitorie, migliorando il rilascio di neurotrasmettitori nei neuroni colinergici e dopaminergici. Secondo l’ipotesi neurotrofica, lo stress può ridurre i livelli di BDNF. Le concentrazioni sieriche di BDNF sono ridotte nei pazienti affetti da depressione non trattati e normalizzate dal trattamento antidepressivo. Le CAM neuronali sono tra le proteine ​​più diffuse e svolgono un ruolo cruciale nella plasticità sinaptica. Vari CAM sembrano interagire con BDNF. Nella depressione, si osservano sia livelli ridotti di BDNF che CAM neuronali polisialilati (PSA). Al contrario, i livelli della molecola di adesione delle cellule vascolari-1 (VCAM-1) e della molecola di adesione intracellulare-1 (ICAM-1) nella depressione sono inversamente correlati con il BDNF.

Per colmare questa lacuna, i ricercatori miravano a verificare l’ipotesi che la TMS nel disturbo ossessivo compulsivo porta alla riduzione dei sintomi inducendo neuroplasticità attraverso:

Confronto dei cambiamenti nelle concentrazioni di proteine ​​BDNF e CAM dopo la stimolazione TMS nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo prima e dopo la stimolazione.

Valutare la correlazione tra le variazioni delle concentrazioni di BDNF e CAM e la riduzione dei sintomi psicopatologici.

Valutazione del valore predittivo delle concentrazioni iniziali di BDNF e CAM.

Ipotesi dello studio e procedure previste:

I pazienti che esprimono interesse a partecipare saranno sottoposti a valutazione psichiatrica per verificare la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo resistente al trattamento, valutare la gravità dei sintomi ed escludere controindicazioni TMS. Lo studio prevede un ciclo di 35 stimolazioni cTBS dell'area motoria supplementare (SMA) nell'arco di 5 giorni lavorativi, con 7 sessioni TMS ogni giorno della durata di 40 secondi. Verrà osservata una pausa di 1 ora tra le sessioni e ciascuna sessione comprenderà 600 impulsi al 90% dell'intensità della soglia motoria.

L'analisi biochimica del siero sanguigno di 40 pazienti sarà condotta in tre momenti in uno studio in aperto con stimolazione TMS attiva:

T0 - prima di iniziare la stimolazione T1 - dopo aver completato la stimolazione T2 - 1 mese dopo aver completato la stimolazione

Criteri di inclusione: diagnosi di depressione o disturbo ossessivo compulsivo secondo i criteri ICD-10, punteggio della Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) > 16 punti o punteggio della Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) > 19 punti; età 18-70 anni.

Criteri di esclusione: controindicazioni alle procedure TMS, mancanza di consenso informato e documentata persistente non collaborazione al trattamento.