Påvirker TMS neuroplasticitet? Rollen af ​​hjerneafledte neurotrofisk faktor og neuronale celleadhæsionsmolekyler - en intensiv klinisk protokol blandt patienter med obsessiv-kompulsive lidelser

Transkraniel magnetisk stimulering (TMS) er en accepteret ikke-invasiv metode til neurostimulering. Beviser har vist, at TMS muliggør reduktion af depressionssymptomer, og et stigende antal rapporter understøtter dets effektivitet til at reducere symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Der er en begrænset mængde klinisk forskning tilgængelig om mekanismerne for TMS-virkning. Neuroplasticitet refererer til neuralvævets evne til at danne nye forbindelser med henblik på reorganisering og tilpasning. Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) og Cell Adhesion Molecules (CAM) er markører for neuroplasticitet. BDNF påvirker transmissionen i både excitatoriske og hæmmende synapser, hvilket øger frigivelsen af ​​neurotransmitter i kolinerge og dopaminerge neuroner. Ifølge den neurotrofiske hypotese kan stress reducere BDNF-niveauer. Serum BDNF-koncentrationer reduceres hos ubehandlede patienter med depression og normaliseres ved antidepressiv behandling. Neuronale CAM'er er blandt de mest udbredte proteiner, der spiller en afgørende rolle i synaptisk plasticitet. Forskellige CAM'er ser ud til at interagere med BDNF. Ved depression observeres både reducerede BDNF-niveauer og polysialylerede (PSA) neuronale CAM'er. Omvendt er niveauerne af vaskulært celleadhæsionsmolekyle-1 (VCAM-1) og intracellulært adhæsionsmolekyle-1 (ICAM-1) i depression omvendt korreleret med BDNF.

For at løse dette hul, sigtede efterforskerne at verificere hypotesen om, at TMS i OCD fører til symptomreduktion ved at inducere neuroplasticitet gennem:

Sammenligning af ændringer i BDNF- og CAM-proteinkoncentrationer efter TMS-stimulering hos OCD-patienter før og efter stimulering.

Vurdering af sammenhængen mellem ændringer i BDNF- og CAM-koncentrationer og reduktion af psykopatologiske symptomer.

Evaluering af den prædiktive værdi af initiale BDNF- og CAM-koncentrationer.

Studieantagelser og planlagte procedurer:

Patienter, der udtrykker interesse for at deltage, vil gennemgå en psykiatrisk vurdering for at verificere diagnosen behandlingsresistent OCD, vurdere symptomernes sværhedsgrad og udelukke TMS-kontraindikationer. Undersøgelsen involverer en cyklus af 35 cTBS-stimuleringer i det supplerende motoriske område (SMA) over 5 arbejdsdage, med 7 TMS-sessioner hver dag, der varer 40 sekunder. En 1-times pause mellem sessionerne vil blive observeret, og hver session vil omfatte 600 pulser ved 90 % af den motoriske tærskelintensitet.

Biokemisk analyse af blodserum fra 40 patienter vil blive udført på tre tidspunkter i et åbent studie med aktiv TMS-stimulering:

T0 - før start af stimulering T1 - efter afslutning af stimulering T2 - 1 måned efter afslutning af stimulering

Inklusionskriterier: Diagnose af depression eller OCD i henhold til ICD-10 kriterier, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) score > 16 point eller Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) score > 19 point; alder 18-70 år.

Eksklusionskriterier: Kontraindikationer til TMS-procedurer, manglende informeret samtykke og dokumenteret vedvarende manglende samarbejde med behandlingen.