Påvirker TMS nevroplastisitet? Rollen til hjerneavledede nevrotrofiske faktorer og nevronale celleadhesjonsmolekyler - en intensiv klinisk protokoll blant pasienter med tvangslidelser

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en akseptert ikke-invasiv metode for nevrostimulering. Bevis har vist at TMS muliggjør reduksjon av depresjonssymptomer, og et økende antall rapporter støtter dens effektivitet når det gjelder å redusere symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Det er en begrenset mengde klinisk forskning tilgjengelig på mekanismene for TMS-virkning. Nevroplastisitet refererer til nevralt vevs kapasitet til å danne nye forbindelser med det formål omorganisering og tilpasning. Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) og Cell Adhesion Molecules (CAM) er markører for nevroplastisitet. BDNF påvirker overføring i både eksitatoriske og hemmende synapser, og øker frigjøring av nevrotransmitter i kolinerge og dopaminerge nevroner. I følge den nevrotrofiske hypotesen kan stress redusere BDNF-nivåer. Serum BDNF-konsentrasjoner reduseres hos ubehandlede pasienter med depresjon og normaliseres ved antidepressiv behandling. Nevronale CAM-er er blant de mest utbredte proteinene, og spiller en avgjørende rolle i synaptisk plastisitet. Ulike CAM-er ser ut til å samhandle med BDNF. Ved depresjon observeres både reduserte BDNF-nivåer og polysialylerte (PSA) neuronale CAM-er. Omvendt er nivåene av vaskulær celleadhesjonsmolekyl-1 (VCAM-1) og intracellulær adhesjonsmolekyl-1 (ICAM-1) i depresjon omvendt korrelert med BDNF.

For å løse dette gapet, hadde etterforskerne som mål å bekrefte hypotesen om at TMS ved OCD fører til symptomreduksjon ved å indusere nevroplastisitet gjennom:

Sammenligning av endringer i BDNF- og CAM-proteinkonsentrasjoner etter TMS-stimulering hos OCD-pasienter før og etter stimulering.

Vurdere sammenhengen mellom endringer i BDNF- og CAM-konsentrasjoner og reduksjon av psykopatologiske symptomer.

Evaluering av den prediktive verdien av innledende BDNF- og CAM-konsentrasjoner.

Studieforutsetninger og planlagte prosedyrer:

Pasienter som uttrykker interesse for å delta vil gjennomgå psykiatrisk vurdering for å verifisere diagnosen behandlingsresistent OCD, vurdere alvorlighetsgraden av symptomene og utelukke TMS-kontraindikasjoner. Studien involverer en syklus på 35 cTBS-stimuleringer i det supplerende motoriske området (SMA) over 5 arbeidsdager, med 7 TMS-økter hver dag som varer i 40 sekunder. En 1-times pause mellom øktene vil bli observert, og hver økt vil omfatte 600 pulser ved 90 % av den motoriske terskelintensiteten.

Biokjemisk analyse av blodserum fra 40 pasienter vil bli utført på tre tidspunkt i en åpen studie med aktiv TMS-stimulering:

T0 - før start av stimulering T1 - etter fullført stimulering T2 - 1 måned etter fullført stimulering

Inklusjonskriterier: Diagnose av depresjon eller OCD i henhold til ICD-10 kriterier, Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) skåre > 16 poeng, eller Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) skåre > 19 poeng; alder 18-70 år.

Eksklusjonskriterier: Kontraindikasjoner til TMS-prosedyrer, mangel på informert samtykke, og dokumentert vedvarende manglende samarbeid med behandling.