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Caratterizzazione fenotipica e genotipica dei pazienti con dismetabolismo in Groenlandia

15 febbraio 2024 aggiornato da: Steno Diabetes Center Greenland

L'obiettivo di questo studio clinico è quello di eseguire una descrizione dettagliata del fenotipo e del genotipo delle persone che vivono con diabete di tipo 2 e obesità grave che sono collegate alle cure presso lo Steno Diabetes Center Greenland.

Le principali domande a cui si propone di rispondere sono:

  • Le varianti monogenetiche del diabete sono associate allo stesso rischio di sviluppare complicanze diabetiche tardive degli altri tipi di diabete?
  • La genotipizzazione e quindi la medicina personalizzata possono essere implementate in Groenlandia e la medicina personalizzata può portare a un trattamento migliore?
  • Qual è la prevalenza dell'apnea notturna tra gli individui ad alto rischio in Groenlandia?
  • È possibile sviluppare e implementare un semplice algoritmo per l’identificazione dell’apnea notturna in Groenlandia che possa garantire il trattamento dell’apnea notturna grave?

I partecipanti:

  • Rispondere ai questionari WHO-5 e FOSQ-10 riguardanti la qualità della vita e gli esiti funzionali della sonnolenza
  • Eseguire esami VAGUS per la neuropatia autonomica cardiovascolare
  • Esame clinico di altezza, peso, circonferenza dell'anca, vita e collo, punteggio di Friedman su tonsille e lingua, flusso d'aria nasale, deviazione del setto nasale
  • Campioni di sangue per il sequenziamento completo del genoma

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Le caratteristiche fenotipiche e genotipiche del dismetabolismo nella popolazione Inuit groenlandese devono ancora essere descritte in dettaglio. Tuttavia, l’interazione unica dei fattori genetici e ambientali in questa popolazione e il suo effetto sullo sviluppo della malattia richiedono ulteriori indagini. Pertanto, miriamo a esaminare come le malattie metaboliche si manifestano e progrediscono in modo distintivo in questa popolazione rispetto alle popolazioni occidentali.

Lo studio utilizza il sequenziamento dell’intero genoma, con particolare attenzione all’identificazione di varianti nel gene TBC1D4, che è collegato alla resistenza all’insulina muscolare, e HNF1α, associato al diabete MODY (Diabete dei giovani ad esordio nella maturità). Inoltre viene esaminata la prevalenza delle Apnee Ostruttive del Sonno (OSA) in relazione ai disturbi metabolici. La nostra metodologia combina l’analisi genetica con le valutazioni cliniche per comprendere l’impatto di questi fattori genetici sulla manifestazione della malattia e sulle potenziali complicanze.

I risultati offriranno probabilmente una prospettiva unica sull’influenza genetica sulle malattie metaboliche nella popolazione Inuit groenlandese, evidenziando l’importanza di nuove varianti genetiche per la gestione e la prevenzione delle malattie. Lo studio indaga la relazione tra disturbi metabolici e OSA e mira a descrivere come la diagnosi e il trattamento dell’OSA possano essere introdotti in un contesto artico. Questa ricerca sottolinea la necessità di approcci terapeutici consapevoli del genotipo e di strategie sanitarie culturalmente personalizzate, non solo per gli Inuit groenlandesi ma anche come modello per approcci di medicina personalizzata in altre popolazioni. Le conoscenze acquisite qui contribuiscono a una comprensione più profonda delle malattie metaboliche, influenzando potenzialmente le future strategie sanitarie globali.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

1000

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Mads Jensen, MD.
  • Numero di telefono: +299 34 46 23
  • Email: MMSN@peqqik.gl

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: Marit Eika Jørgensen, MD. Ph.d
  • Numero di telefono: +299 34 43 24
  • Email: MAEJ@peqqik.gl

Luoghi di studio

    • Sermersooq
      • Nuuk, Sermersooq, Groenlandia, 3900
        • Reclutamento
        • Steno Diabetes Center Greenland, Queen Ingrids Hospital
        • Contatto:
          • Mads Mose Jensen, MD.
          • Numero di telefono: +299 34 46 23
          • Email: MMSN@peqqik.gl
        • Contatto:
          • Marit Eika Jørgensen, Md. Ph.d
          • Numero di telefono: 34 43 24
          • Email: MAEJ@peqqik.gl

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diabete di tipo 2 e/o obesità patologica (IMC >40)
  • Oltre 18 anni

Criteri di esclusione:

  • Non parla né inglese, né danese, né groenlandese

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio di intervento
Tutti i partecipanti saranno sottoposti a esame per sequenziamento del genoma, complicanze diabetiche e apnea ostruttiva del sonno. Il trattamento per queste condizioni non sarà randomizzato, ma verrà offerto a qualsiasi partecipante che soddisfi i criteri di trattamento dell'escissione
Screening per il diabete MODY. Il trattamento diabetico verrà adattato in base al genotipo diabetico del partecipante.
Per esaminare la neuropatia autonomica cardiovascolare i partecipanti saranno testati con il dispositivo portatile Vagus (Medicus Engineering, Aarhus, Danimarca). Ai partecipanti viene chiesto di eseguire tre test di riflesso cardiovascolare (CART) dopo essere rimasti fermi in posizione supina per 5 minuti per registrare la frequenza cardiaca a riposo. I CART includono la posizione da supina a eretta, la respirazione profonda e la manovra di valsalva. Da ciascun CART viene utilizzato il rapporto basato sull'intervallo R-R più breve e più lungo in punti temporali predefiniti nella registrazione per valutare la possibilità di CAN
I partecipanti verranno esaminati per l'apnea notturna per 3 notti utilizzando il dispositivo NightOwl (Ectosense, Belgio), che misura la tonometria arteriosa periferica (PAT) nel dito indice. I risultati dell'esame verranno caricati tramite lo smartphone del paziente su una piattaforma online accessibile agli operatori sanitari. I partecipanti con segni di apnea notturna riceveranno un monitoraggio cardiorespiratorio di conferma utilizzando i Nox T3 (Noxturnal, ResMed) e i risultati verranno confrontati.
Ai partecipanti con un indice di apnea-ipoapnea superiore a 30 o superiore a 15 con sintomi di apnea notturna verrà offerto un trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con diabete MODY e loro stato di complicanze
Lasso di tempo: Sangue prelevato al momento dell'inclusione. Risultati per i partecipanti pronti dopo circa 6 mesi.
Qual è la percentuale di pazienti collegati alle cure presso l'SDCG che hanno il diabete MODY e in che misura soffrono di complicanze micro e macrovascolari.
Sangue prelevato al momento dell'inclusione. Risultati per i partecipanti pronti dopo circa 6 mesi.
Numero di partecipanti con complicanza diabetica
Lasso di tempo: Tipi e numero di complicanze sono disponibili al momento dell'inclusione. Non vengono eseguiti screening di follow-up per le complicanze.
Qual è la percentuale complessiva di partecipanti con complicanze del diabete?
Tipi e numero di complicanze sono disponibili al momento dell'inclusione. Non vengono eseguiti screening di follow-up per le complicanze.
Numero di partecipanti con apnea ostruttiva del sonno
Lasso di tempo: Il test del sonno a casa viene eseguito per 3 notti dopo l'inclusione. Esami di conferma del sonno domiciliare eseguiti un giorno dopo l'esame iniziale del sonno. In totale, quattro giorni di esami.
Quale percentuale di partecipanti soffre di OSA.
Il test del sonno a casa viene eseguito per 3 notti dopo l'inclusione. Esami di conferma del sonno domiciliare eseguiti un giorno dopo l'esame iniziale del sonno. In totale, quattro giorni di esami.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Conformità CPAP nei pazienti groenlandesi
Lasso di tempo: La compliance alla CPAP viene valutata 6 mesi dopo l’inizio del trattamento.
È possibile sviluppare e implementare un regime di trattamento specializzato per l’apnea ostruttiva del sonno in Groenlandia con un’aderenza al trattamento simile rispetto ad altre popolazioni. La conformità CPAP viene valutata tramite il sistema di trattamento online Airview (Resmed), dove la conformità è definita come un utilizzo minimo di 4 ore per il 70% delle notti negli ultimi 90 giorni.
La compliance alla CPAP viene valutata 6 mesi dopo l’inizio del trattamento.
Effetto del trattamento CPAP sulla qualità della vita misurato con l'indice di benessere dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS-5).
Lasso di tempo: Al questionario viene data risposta al momento dell'inclusione e 6 mesi dopo.
Il questionario sull'indice di benessere dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS-5) viene eseguito al momento dell'inclusione e 6 mesi dopo. I punteggi grezzi vengono trasformati in un punteggio compreso tra 0 e 100, dove i punteggi più alti indicano un benessere maggiore. I punteggi dei partecipanti al trattamento CPAP verranno confrontati prima e dopo il trattamento per esaminare l'effetto del CPAP sulla qualità della vita.
Al questionario viene data risposta al momento dell'inclusione e 6 mesi dopo.
Effetto del trattamento CPAP sulla sonnolenza diurna misurato con l'esito funzionale del questionario sul sonno (FOSQ-10).
Lasso di tempo: Al questionario viene data risposta al momento dell'inclusione e 6 mesi dopo.
L'esito funzionale del questionario sul sonno (FOSQ-10) viene eseguito al momento dell'inclusione e 6 mesi dopo. Viene calcolato un punteggio totale, con un valore potenziale compreso tra 5 e 20. Valori bassi indicano eccessiva sonnolenza diurna mentre punteggi alti indicano assenza di sonnolenza diurna eccessiva. I punteggi dei partecipanti al trattamento CPAP verranno confrontati prima e dopo il trattamento per esaminare l'effetto del CPAP sulla qualità della vita.
Al questionario viene data risposta al momento dell'inclusione e 6 mesi dopo.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Marit Eika Jørgensen, Md. Phd, Steno Diabetes Center Greenland

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

15 luglio 2022

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 gennaio 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 febbraio 2024

Primo Inserito (Effettivo)

20 febbraio 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

20 febbraio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 febbraio 2024

Ultimo verificato

1 febbraio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

L'IPD sarà disponibile per i ricercatori in possesso dell'approvazione pertinente da parte del Comitato etico scientifico e delle autorità sanitarie.

Periodo di condivisione IPD

Il protocollo dello studio sarà pubblicato nel primo trimestre del 2024. Il codice analitico sarà pubblicato in articoli finali sottoposti a revisione paritaria insieme ai risultati dello studio.

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Autorizzazione etica da parte del comitato etico scientifico Approvazione da parte delle autorità sanitarie, accordo di condivisione dei dati del Queen Ingrids Hospital

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • CODICE_ANALITICO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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