Valutazione dell'Efficacia Clinica del Blocco del Gruppo Nervoso Pericapsulare (PENG) e delle Applicazioni di Radiofrequenza Pulsata nel Dolore Cronico dell'Anca (PENG-PRF)

Gruppo PENG

Il primo passo nei pazienti con diagnosi di dolore cronico all'anca è un intervento diagnostico, ovvero l'applicazione di un blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG). Nei pazienti che beneficiano del blocco diagnostico – definito come una riduzione del 50% o più nei punteggi VAS dopo la procedura – viene aggiunto il trattamento a radiofrequenza pulsata (PRF) come intervento di seconda fase. Questo approccio graduale riflette la pratica clinica standard, ed entrambe le procedure sono comunemente utilizzate nella pratica clinica per la gestione del dolore cronico all'anca. Tuttavia, le prove disponibili in letteratura su questo approccio sono in gran parte limitate a casi clinici e serie di casi retrospettive. Lo scopo del presente studio è documentare e condividere i risultati clinici di questa strategia terapeutica applicata di routine nella pratica clinica.

Procedura: PENG Block Pulsed radiofrequency

Questo intervento consiste in un protocollo di trattamento graduale in due fasi, applicato di routine nella nostra pratica clinica per la gestione del dolore cronico all'anca. Nella prima fase, tutti i pazienti si sottopongono a un blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG) guidato da ecografia come procedura diagnostica e terapeutica. L'intensità del dolore viene valutata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) dopo il blocco diagnostico. Solo i pazienti che dimostrano una risposta clinicamente significativa, definita come una riduzione del 50% o superiore dei punteggi VAS, procedono alla seconda fase dell'intervento.

Nella seconda fase, il trattamento a radiofrequenza pulsata (PRF) viene applicato alla stessa regione target in aggiunta al blocco PENG, con l'obiettivo di ottenere un'analgesia più duratura attraverso la neuromodulazione senza distruzione tissutale.

Variazione dell'intensità del dolore misurata mediante la Scala Analogica Visiva (VAS, 0-10; punteggi più alti indicano dolore più intenso)

L'intensità del dolore sarà valutata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS), uno strumento di misurazione del dolore validato che va da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 rappresenta il peggior dolore immaginabile.

Cambiamento nel Dolore, Rigidità e Funzione Fisica Misurato dall'Indice di Osteoartrite delle Università del Western Ontario e McMaster (WOMAC, 0-96)

Il dolore, la rigidità e la funzione fisica sono stati valutati utilizzando l'indice di osteoartrite delle università del Western Ontario e McMaster (WOMAC; punteggio totale compreso tra 0 e 96, con punteggi più alti che indicano sintomi e limitazioni funzionali peggiori). La variazione del punteggio totale WOMAC dal basale a 1 mese dopo il trattamento con radiofrequenza pulsata (PRF) è stata valutata come esito secondario.

Ulteriori analisi includevano le variazioni dei punteggi delle sottoscale WOMAC (dolore, rigidità e funzione fisica) a 1 settimana, 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento. Un miglioramento clinicamente significativo è stato definito come una riduzione ≥20% del punteggio totale WOMAC rispetto al basale.

Cambiamento nella Funzione dell'Anca Misurata dallo Harris Hip Score (HHS, 0-100)

Il dolore all'anca e lo stato funzionale sono stati valutati utilizzando lo Harris Hip Score (HHS; punteggio totale compreso tra 0 e 100, con punteggi più alti che indicano una migliore funzionalità dell'anca). L'HHS valuta quattro domini: dolore, funzione (attività della vita quotidiana e andatura), assenza di deformità e range di movimento.

La variazione del punteggio totale HHS dal basale a 1 mese dopo il trattamento con radiofrequenza pulsata (PRF) è stata analizzata come outcome secondario. Ulteriori valutazioni sono state eseguite a 1 settimana, 3 mesi e 6 mesi dopo l'intervento per valutare la sostenibilità del miglioramento funzionale.

Un miglioramento clinicamente significativo è stato definito come un aumento di ≥10 punti nel punteggio totale HHS rispetto al basale.

Esito Secondario: Uso di Analgesici

I seguenti parametri sono stati valutati come esiti secondari:

Consumo di analgesici: Le variazioni della dose giornaliera di analgesici e della frequenza di utilizzo sono state registrate e confrontate tra le visite di follow-up basali e post-intervento.