Blocco PENG con o senza blocco PPD per l'analgesia postoperatoria dopo artroprotesi totale dell'anca

Questo studio è pianificato come uno studio monocentrico, prospettico, randomizzato, controllato, in doppio cieco in pazienti adulti sottoposti a artroplastica totale dell'anca primaria elettiva in anestesia spinale. I partecipanti idonei saranno pazienti di età pari o superiore a 18 anni, classificati come stato fisico ASA I-III, e in grado di fornire il consenso informato. Saranno esclusi pazienti con ASA IV-V, gravi malattie cardiache, respiratorie, epatiche o renali, disturbi neuropsichiatrici, deterioramento cognitivo che impedisce una valutazione affidabile della scala NRS, coagulopatia, allergia agli anestetici locali, infezione o cicatrice nel sito del blocco, blocco fallito, segni di tossicità sistemica da anestetico locale, esposizione a dosi di anestetico locale superiori ai limiti del protocollo, artroplastica totale dell'anca di revisione, artroplastica totale dell'anca correlata a frattura o rifiuto a partecipare. I partecipanti saranno randomizzati con il metodo della busta sigillata in due gruppi. Il Gruppo 1 riceverà il blocco PENG dopo l'anestesia spinale in posizione supina utilizzando guida ecografica e 20 mL di bupivacaina allo 0,25%. Il Gruppo 2 riceverà il blocco PENG seguito dal blocco PPD guidato da ecografia, con 30 mL di bupivacaina allo 0,25% utilizzati per il blocco PPD. Inoltre, entrambi i gruppi riceveranno il blocco del nervo cutaneo femorale laterale con 5 mL di bupivacaina allo 0,25%. L'obiettivo primario è confrontare l'intensità del dolore postoperatorio tra i gruppi utilizzando i punteggi della Scala di Valutazione Numerica. Le valutazioni secondarie includono il consumo di analgesici postoperatori, il tempo alla prima analgesia di soccorso, il tempo alla prima mobilizzazione e la funzione motoria inclusa la forza di dorsiflessione della caviglia. È pianificata una fase pilota iniziale che include 40 pazienti e la dimensione finale del campione sarà calcolata utilizzando G*Power basandosi sui dati pilota con alfa 0,05 e potenza 0,80. Lo studio continuerà fino al raggiungimento della dimensione del campione target.