Rimozione precoce dei cateteri urinari da parte del paziente dopo un intervento uroginecologico (CARES2)

Studio randomizzato, controllato, di non inferiorità per confrontare il rischio di ritenzione urinaria tra la rimozione del catetere urinario del paziente su POD1 rispetto a POD3-4 dopo intervento chirurgico uroginecologico.

Obiettivo uno: il rischio di ritenzione urinaria non è inferiore con la rimozione dei cateteri transuretrali da parte del paziente su POD1 rispetto a POD3-4 dopo un intervento chirurgico uroginecologico?

Obiettivo due: l'utilizzo delle risorse sanitarie (chiamate infermieristiche, messaggi ai pazienti e visite ambulatoriali) differisce tra la rimozione dei cateteri transuretrali da parte del paziente su POD1 rispetto a POD3-4?

Obiettivo tre: l'esperienza del paziente differisce tra la rimozione dei cateteri transuretrali su POD1 rispetto a POD3-4?

Obiettivo quattro: l’incidenza delle infezioni delle vie urinarie postoperatorie differisce tra la rimozione dei cateteri transuretrali da parte del paziente su POD1 rispetto a POD3-4?

Obiettivo cinque: il rischio di ritenzione urinaria postoperatoria ritardata o ricorrente differisce tra la rimozione dei cateteri transuretrali da parte del paziente su POD1 rispetto a POD3-4?

Screening: le cliniche preoperatorie dell'UNC Rex Urogynecology saranno sottoposte a screening per tutte le donne sottoposte a procedura di prolasso o anti-incontinenza.

Trattamento/intervento in studio

Nel postoperatorio, se i pazienti non superano la prova di svuotamento nell'unità di cura post-anestesia (PACU) e sono disposti a eseguire la rimozione del catetere a domicilio dopo le istruzioni

I pazienti verranno randomizzati a un braccio di gestione del catetere: rimozione dell'autocatetere su POD1 o POD3-4

POD 1: ai pazienti nel braccio di intervento verrà ricordato di rimuovere i cateteri

Verranno istruiti a rimuovere il catetere urinario alle 07:00 e a chiamare l'ufficio della clinica entro mezzogiorno se non hanno urinato

Se non sono in grado di urinare o presentano altri sintomi preoccupanti, verrà programmata una visita infermieristica lo stesso giorno

Ai pazienti che non sono in grado di urinare verrà quindi insegnato l'autocateterismo intermittente pulito, secondo la consueta gestione della disfunzione minzionale postoperatoria

POD 3 (o POD 4 per i casi di giovedì): ai pazienti nel braccio di controllo verrà ricordato di rimuovere i cateteri

* I pazienti sottoposti a intervento chirurgico giovedì eseguiranno la rimozione del catetere lunedì. Questo è ciò che è stato fatto in studi precedenti per prevenire un utilizzo eccessivo delle risorse nei fine settimana. Verranno esclusi i pazienti sottoposti a intervento chirurgico mercoledì (in genere solo rari casi aggiuntivi).

Verranno istruiti a rimuovere il catetere urinario alle 07:00 e a chiamare l'ufficio della clinica entro mezzogiorno se non hanno urinato

Se non sono in grado di urinare o presentano altri sintomi preoccupanti, verrà programmata una visita infermieristica lo stesso giorno

Ai pazienti che non sono in grado di urinare verrà quindi insegnato l'autocateterismo intermittente pulito, secondo la consueta gestione della disfunzione minzionale postoperatoria

Telefonata della settimana 2

I pazienti verranno chiamati dal personale dello studio per verificare eventuali sintomi o problemi legati allo svuotamento e completare un sondaggio telefonico relativo alle seguenti categorie: Dolore, Facilità d'uso, Soddisfazione, Probabilità di utilizzare nuovamente.

Visita della settimana 6

I pazienti effettueranno una visita ambulatoriale standard circa 6 settimane dopo l'intervento. Durante questa visita verrà eseguita una valutazione residua post-minzionale.

Follow-up tramite visita postoperatoria dopo l'intervento

Le complicanze postoperatorie, come l'infezione del tratto urinario (UTI) o la ritenzione urinaria ritardata, verranno monitorate dalla cartella clinica

I pazienti saranno randomizzati il ​​giorno dell'intervento. La partecipazione di ciascun soggetto durerà dal giorno dell'intervento chirurgico al giorno della rimozione del catetere (sul POD 1-4). Verranno inoltre chiamati due settimane dopo l'intervento per un check-in e un sondaggio telefonico. Le complicanze postoperatorie saranno monitorate fino alla visita postoperatoria a 6-8 settimane dall'intervento.

Si prevede che il periodo di reclutamento e raccolta dei dati durerà un anno. L'intero studio, compresa la raccolta dei dati, l'analisi e la pubblicazione, richiederà fino a 3 anni. -