Trombectomia meccanica dell'ictus ischemico acuto Circolazione anteriore Occlusione del vaso distale

I DMVO sono definiti dalla dichiarazione di consenso del Distal Thrombectomy Summit Group come occlusione tromboembolica dell'arteria cerebrale anteriore, dell'arteria cerebrale media M2-M4 (MCA), dell'arteria cerebrale posteriore (PCA), dell'arteria cerebellare posteriore inferiore, dell'arteria cerebellare anteriore inferiore o dell'arteria cerebellare superiore . Si stima che il 25-40% di tutti gli AIS sia dovuto al DMVO. Sebbene l'occlusione dei vasi distali sia associata a scarse comorbidità invalidanti. Con diversa eziologia, il tempo è embolico primario (cuore, carotide o aorta), trombotico (aterosclerotico, ipertensione o diabete, fumo e iperlipidemia) o occlusione secondaria di un vaso distale che si verifica come complicazione dell'occlusione prossimale di un grande vaso, spontaneamente o dopo trattamento con trombolisi endovenosa o trombectomia endovascolare. Ciò può essere dovuto alla frammentazione e migrazione del trombo o alla riperfusione incompleta del territorio vascolare interessato. La trombectomia endovascolare è ben consolidata come trattamento altamente efficace per l'ictus ischemico acuto (AIS) dovuto a occlusioni prossimali dei grandi vasi (PLVO). I recenti progressi nella tecnologia degli stent retriever e dei cateteri di aspirazione rappresentano risultati più promettenti per raggiungere vasi più distali, con buoni risultati. Tuttavia, al giorno d'oggi la MT in M2 emerge con tecniche diverse che utilizzano lo stent Retriever o l'aspirazione o entrambi, l'evidenza di altre MT nell'occlusione del vaso distale è scarsa.