Thrombectomie mécanique en cas d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu Circulation antérieure Occlusion des vaisseaux distaux

Les DMVO sont définis par la déclaration consensuelle du Distal Thrombectomy Summit Group comme une occlusion thromboembolique de l'artère cérébrale antérieure, de l'artère cérébrale moyenne (MCA) M2-M4, de l'artère cérébrale postérieure (PCA), de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure, de l'artère cérébelleuse antéro-inférieure ou de l'artère cérébelleuse supérieure. . On estime que 25 à 40 % de tous les AIS sont dus au DMVO. Bien que l'occlusion des vaisseaux distaux soit associée à de faibles comorbidités invalidantes. Avec différentes étiologies, embolie primaire (cœur, carotide ou aorte), thrombotique (athéroscléreuse, hypertension ou diabète, tabagisme et hyperlipidémie) ou occlusion secondaire d'un vaisseau distal qui survient comme complication d'une occlusion proximale d'un gros vaisseau, soit spontanément, soit après un traitement par thrombolyse intraveineuse ou thrombectomie endovasculaire. Cela peut être dû à une fragmentation et à une migration du thrombus ou à une reperfusion incomplète du territoire vasculaire affecté. La thrombectomie endovasculaire est bien établie comme traitement très efficace de l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AIS) dû à des occlusions proximales de gros vaisseaux (PLVO). Les progrès récents dans la technologie des stent retriever et des cathéters d'aspiration sont des résultats plus prometteurs pour atteindre des vaisseaux plus distaux, avec de bons résultats. Cependant, la MT dans M2 émerge avec une technique différente utilisant le stent Retriever ou l'aspiration ou les deux de nos jours, les preuves d'autres MT dans l'occlusion du vaisseau distal sont faibles.