Nuovi trattamenti per migliorare gli esiti renali nella nefropatia da catene leggere

Criteri di inclusione per i pazienti trattati con scambio di plasma:

1. Adulto (≥18 anni)
2. O una nuova diagnosi di mieloma multiplo confermata da plasmocitosi del midollo osseo >10% o recidiva acuta di mieloma multiplo
3. Nefropatia da catene leggere, con catene leggere coinvolte >500 mg/L
4. Danno renale acuto, definito come aumento ≥ 1,5 volte della SCr rispetto al basale (come definito nei risultati dello studio) o necessità di terapia sostitutiva renale (RRT).
5. Trattato con almeno 1 ciclo di plasmaferesi entro 30 giorni dalla diagnosi di nefropatia da cast
6. Trattato con plasmaferesi nel 2010 o successivamente

Criteri di inclusione per i pazienti di controllo:

1. Adulto (≥18 anni)
2. O una nuova diagnosi di mieloma multiplo confermata da plasmocitosi del midollo osseo >10% o recidiva acuta di mieloma multiplo
3. Nefropatia da catene leggere, con catene leggere coinvolte >500 mg/L
4. Danno renale acuto, definito come aumento ≥ 1,5 volte della SCr rispetto al basale o necessità di terapia sostitutiva renale (RRT)

Criteri di esclusione sia per i pazienti trattati con scambio di plasma che per i pazienti di controllo:

1. Pazienti con malattia renale allo stadio terminale
2. Pazienti con amiloidosi o malattia da deposito di immunoglobuline monoclonali
3. Pazienti con leucemia linfocitica cronica, leucemia plasmacellulare o malattia di Waldenstrom
4. Condizione moribonda (ad esempio, pazienti deceduti entro 48 ore dall'inizio della plasmaferesi)
5. Ostruzione attiva del tratto urinario all'imaging renale
6. Pazienti con albuminuria significativa (≥2+ su stick urinario o frazione >10% su UPEP)
7. Pazienti con altre cause di AKI comprovate dalla biopsia (lesioni nefropatiche senza gesso)
8. Pazienti che non hanno ricevuto terapia diretta sui cloni per il mieloma
9. Pazienti che hanno ricevuto plasmaferesi >30 giorni dal momento della diagnosi di nefropatia da cast