Tendinopatia calcificante della cuffia dei rotatori: Barbotage Vs Onde d'Urto (BOTCH)

Il dolore alla spalla è un problema di salute molto comune tra gli adulti, essendo l'8% dovuto a tendinopatie calcificanti della spalla (CT). Il processo evolutivo di queste lesioni può essere classificato secondo Bianchi Martinolli in I: dura, II: semimolle e III: molle per il loro aspetto ecografico.

Nel 50% dei casi, con trattamenti di prima linea come la kinesiterapia e l'assunzione di antinfiammatori, si risolvono spontaneamente. Tuttavia, nel restante 50% diventano cronici, richiedendo altre linee di trattamento come le onde d'urto (ESWT) o il barbotaggio ecoguidato (US-PICT).

Ipotesi di partenza:

I pazienti con CT, nei suoi diversi gradi, che hanno ricevuto il barbottage come trattamento, ottengono le stesse differenze VAS a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dei pazienti che hanno ricevuto ESWT come trattamento nella popolazione.

Obiettivo principale:

• L'obiettivo principale è confrontare le differenze medie nella VAS a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi a seconda del trattamento ricevuto, barbotage o ESWT in pazienti con CT a seconda dello stadio evolutivo della lesione basato sulla classificazione Bianchi Martinolli.

Obiettivi secondari:

• Per sapere se ci sono variazioni di funzionalità con il test latino, equilibrio congiunto, IGP e CGI.
• Protocollare un atteggiamento verso questo tipo di patologia.
• Favorire l’utilizzo delle risorse ospedaliere.

Proponiamo di condurre uno studio clinico randomizzato a blocchi longitudinali sperimentali prospettici randomizzati a blocchi. A questo scopo verranno selezionati pazienti di età compresa tra 30 e 60 anni, con dolore cronico alla spalla da più di 3 mesi dovuto esclusivamente a tendinopatie calcificanti.

Il protocollo effettuato è stato il seguente:

1. I Fase: in questa prima fase i pazienti verranno raccolti secondo i criteri sopra esposti per un periodo di 12 mesi. Durante questo tempo, ai pazienti verranno illustrati i due possibili trattamenti a cui sottoporsi e, dopo aver firmato l'apposito consenso informato, verranno divisi in gruppi in base al trattamento (ESWT vs Barbotage) stratificando secondo la classificazione Bianchi Martinolli: (I o II /IIII). La decisione per ciascun trattamento verrà presa in modo casuale, dividendo i pazienti in rapporto 1:1 a seconda che abbiano partecipato alla visita iniziale e che il paziente precedente abbia ricevuto l'uno o l'altro trattamento.
2. Seconda Fase: Successivamente verranno effettuate 3 revisioni. Uno a 1 mese, 3 mesi e un altro a 6 mesi dalla fine della terapia.
3. III Fase: Le informazioni raccolte verranno sintetizzate e inserite nel programma SPSS V.21 per ottenere i risultati.