Confronto tra HPI intraoperatoria e soglia di pressione arteriosa media elevata

L'ipotensione intraoperatoria (IOH) è una complicanza significativa che colpisce i pazienti chirurgici, portando potenzialmente a esiti avversi nel postoperatorio. Le pratiche standard prevedono l’utilizzo di dispositivi di monitoraggio con soglie di allarme basse per la pressione arteriosa, il che può comportare interventi ritardati. L'Hypotension Prediction Index (HPI) offre un approccio predittivo analizzando i segnali della forma d'onda arteriosa e utilizzando algoritmi complessi per rilevare precocemente potenziali episodi ipotensivi. Recenti studi osservazionali hanno suggerito che l'accuratezza dell'HPI nel prevedere l'ipotensione è strettamente allineata all'innalzamento della soglia di allarme fisiologica del monitor a 73 mmHg. Per approfondire questo aspetto, questo studio confronterà gli effetti dell'impostazione di una soglia di allarme del monitor tradizionale a 73 mmHg con l'utilizzo dell'HPI per prevenire l'IOH.

In questo studio, i pazienti verranno assegnati in modo casuale a due gruppi. Nel gruppo HPI, gli interventi verranno avviati quando il valore HPI supera 85. Questi interventi seguiranno un protocollo che include la somministrazione di liquidi, norepinefrina e dobutamina per prevenire l'ipotensione. Il gruppo di controllo avrà la soglia di allarme impostata su 73 mmHg. Per questi pazienti, gli interventi saranno basati sulla variazione del volume sistolico (SVV) e sul giudizio clinico, utilizzando liquidi e norepinefrina secondo necessità. L’HPI è un interessante strumento basato sull’intelligenza artificiale per l’assistenza medica, ma il suo costo elevato dovuto alla tecnologia avanzata solleva interrogativi. Se la sua precisione si rivelasse simile al semplice aumento della soglia di allarme a 73 mmHg, potrebbe non portare a cambiamenti significativi nella pratica clinica. Lo studio mira a confrontare l'efficacia di questi due metodi nel ridurre l'incidenza della IOH.