- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT06669624
Resilienza attraverso interventi per risultati iniziali di successo (RISE)
Sfruttare i progressi scientifici per rafforzare l’implementazione, la valutazione e l’impatto dei programmi di intervento per i bambini che sperimentano avversità nella prima infanzia
Scopo: Lo scopo di questa ricerca è determinare gli effetti dell'Attaccamento e del Recupero Biocomportamentale (ABC), un programma genitoriale basato sull'evidenza, sui biomarcatori dello stress nei bambini.
Partecipanti: Lo studio coinvolgerà circa 150 diadi caregiver-bambino, con bambini di età compresa tra 24 e 54 mesi. I partecipanti includeranno gli operatori sanitari primari che parlano correntemente inglese o spagnolo, insieme ai loro figli che hanno sperimentato fattori di rischio sociale per le avversità.
Procedure (metodi): i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere immediatamente il programma genitoriale ABC (10 sessioni) o verranno inseriti in una lista di attesa, ricevendo il programma dopo circa 4 mesi. Le procedure di studio prevedono che gli operatori sanitari completino sondaggi online, si impegnino in compiti di osservazione basati sul gioco con i loro figli e raccolgano campioni biologici non invasivi (saliva, tampone di guancia, capelli) dai bambini e campioni di saliva dagli operatori sanitari a 2-3 volte. punti.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Danielle Rouvinov, PhD
- Numero di telefono: 919-843-5898
- Email: roubinov@email.unc.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Nicole Bush, PhD
- Numero di telefono: 415-476-7655
- Email: Nicole.Bush@ucsf.edu
Luoghi di studio
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South Carolina
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Chapel Hill, South Carolina, Stati Uniti, 27599
- Reclutamento
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Contatto:
- Natalie O'Brien
- Numero di telefono: 919-966-0421
- Email: natalie_obrien@med.unc.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione del genitore/caregiver:
- Di età pari o superiore a 18 anni
- Parla inglese o spagnolo
- È il genitore o tutore legale con custodia legale di un bambino di età compresa tra 24 mesi e 42 mesi
- È un caregiver/genitore primario
- Ha un ambiente familiare in cui partecipare all'intervento
Criteri di inclusione dei bambini:
- Età compresa tra 24 mesi e 42 mesi al momento dell'iscrizione
- Vive con il genitore/tutore almeno il 50% del tempo
- Ha sperimentato fattori di rischio sociale, tra cui basso reddito, violenza nella comunità o in famiglia, precedente esposizione a traumi/avversità, separazione prolungata dal caregiver, significative difficoltà nella relazione con il caregiver Criteri di esclusione del bambino
- Ha una malattia genetica o congenita diagnosticata, inclusi ma non limitati a sindrome di Down, paralisi cerebrale, disturbi convulsivi, disturbi endocrini (o sta usando farmaci steroidi, incluso l'ormone della crescita umano), o è nato con difetti alla nascita
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Programma ABC: nessuna attesa
I partecipanti ricevono immediatamente l'ABC a domicilio, che mira alla sensibilità e all'educazione dei genitori.
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Intervento di visita domiciliare di 10 sessioni progettato per aumentare la sensibilità e il nutrimento dei genitori e diminuire il comportamento spaventoso dei genitori.
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Altro: Controllo lista d'attesa (ABC dopo il ritardo)
I partecipanti verranno inseriti in una lista d'attesa di quattro mesi e quindi riceveranno l'ABC allo stesso modo del gruppo sperimentale
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Intervento di visita domiciliare di 10 sessioni progettato per aumentare la sensibilità e il nutrimento dei genitori e diminuire il comportamento spaventoso dei genitori.
Un periodo di lista d'attesa di 4 mesi, al termine del quale riceveranno anche il programma ABC a domicilio (lo stesso del gruppo di intervento).
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Infiammazione infantile
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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I campioni di saliva pediatrica verranno analizzati per le concentrazioni di citochine.
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Riferimento pre-intervento
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Infiammazione infantile
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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I campioni di saliva pediatrica verranno analizzati per le concentrazioni di citochine.
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13-20 settimane dopo il basale
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Accelerazione epigenetica dell’età infantile
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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Su tamponi buccali pediatrici verrà analizzato il DNAm, che verrà utilizzato per calcolare l'età epigenetica del bambino
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Riferimento pre-intervento
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Accelerazione epigenetica dell’età infantile
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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Su tamponi buccali pediatrici verrà analizzato il DNAm, che verrà utilizzato per calcolare l'età epigenetica del bambino
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13-20 settimane dopo il basale
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Lunghezza dei telomeri del bambino
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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Il DNA verrà estratto dai tamponi buccali dei bambini per calcolare i rapporti T/S.
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Riferimento pre-intervento
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Lunghezza dei telomeri del bambino
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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Il DNA verrà estratto dai tamponi buccali dei bambini per calcolare i rapporti T/S.
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13-20 settimane dopo il basale
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Cortisolo nei capelli dei bambini
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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Diverse ciocche di capelli verranno raccolte e analizzate per ottenere la concentrazione di cortisolo nei capelli
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Riferimento pre-intervento
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Cortisolo nei capelli dei bambini
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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Diverse ciocche di capelli verranno raccolte e analizzate per ottenere la concentrazione di cortisolo nei capelli
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13-20 settimane dopo il basale
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Ormoni dello stress infantile
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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Campioni di capelli e saliva di bambini per livelli di cortisolo, cortisone, DHEA, progesterone ed endocannabinoidi per esaminare le risposte cumulative e dinamiche dell'ormone dello stress.
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Riferimento pre-intervento
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Ormoni dello stress infantile
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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Campioni di capelli e saliva di bambini per livelli di cortisolo, cortisone, DHEA, progesterone ed endocannabinoidi per esaminare le risposte cumulative e dinamiche dell'ormone dello stress.
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13-20 settimane dopo il basale
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Genitorialità
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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La codifica comportamentale della genitorialità sarà condotta utilizzando registrazioni video dei compiti della Regolazione anticipata nella valutazione del contesto.
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Riferimento pre-intervento
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Genitorialità
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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La codifica comportamentale della genitorialità sarà condotta utilizzando registrazioni video dei compiti della Regolazione anticipata nella valutazione del contesto.
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13-20 settimane dopo il basale
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Benessere del bambino
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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I rapporti dei caregiver sulla qualità della vita del loro bambino saranno ottenuti utilizzando l'inventario della qualità della vita pediatrica (PedsQL).
I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano un funzionamento migliore.
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Riferimento pre-intervento
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Benessere del bambino
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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I rapporti dei caregiver sulla qualità della vita del loro bambino saranno ottenuti utilizzando l'inventario della qualità della vita pediatrica (PedsQL).
I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano un funzionamento migliore.
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13-20 settimane dopo il basale
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Funzionamento esecutivo del bambino
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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Il funzionamento esecutivo del bambino sarà valutato utilizzando la Minnesota Executive Function Scale™. La MEFS è stata normata a livello nazionale in base all'età del bambino e i punteggi standardizzati vengono generati automaticamente utilizzando un algoritmo che combina accuratezza e tempo di risposta (M = 100, SD = 15).
I punteggi vanno da 60 a 140, con punteggi più alti che indicano prestazioni migliori.
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Riferimento pre-intervento
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Funzionamento esecutivo del bambino
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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Il funzionamento esecutivo del bambino sarà valutato utilizzando la Minnesota Executive Function Scale™. La MEFS è stata normata a livello nazionale in base all'età del bambino e i punteggi standardizzati vengono generati automaticamente utilizzando un algoritmo che combina accuratezza e tempo di risposta (M = 100, SD = 15).
I punteggi vanno da 60 a 140, con punteggi più alti che indicano prestazioni migliori.
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13-20 settimane dopo il basale
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Salute mentale del bambino
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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La salute mentale del bambino sarà valutata utilizzando i resoconti dei caregiver attraverso il modulo Child Behavior Checklist in età prescolare (1.5-5).
Utilizzeremo le sottoscale totale, internalizzante ed esternalizzante, con punteggi che vanno rispettivamente da 0-200, 0-72 e 0-48.
I punteggi più alti rappresentano un funzionamento peggiore.
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Riferimento pre-intervento
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Salute mentale del bambino
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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La salute mentale del bambino sarà valutata utilizzando i resoconti dei caregiver attraverso il modulo Child Behavior Checklist in età prescolare (1.5-5).
Utilizzeremo le sottoscale totale, internalizzante ed esternalizzante, con punteggi che vanno rispettivamente da 0-200, 0-72 e 0-48.
I punteggi più alti rappresentano un funzionamento peggiore.
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13-20 settimane dopo il basale
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Ansia del caregiver
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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I sintomi di ansia del caregiver saranno valutati utilizzando la scala GAD-7 (Disturbo d'ansia generalizzato a 7 elementi).
Il punteggio totale varia da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano un’ansia più grave.
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Riferimento pre-intervento
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Ansia del caregiver
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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I sintomi di ansia del caregiver saranno valutati utilizzando la scala GAD-7 (Disturbo d'ansia generalizzato a 7 elementi).
Il punteggio totale varia da 0 a 21, con punteggi più alti che indicano un’ansia più grave.
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13-20 settimane dopo il basale
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Depressione del caregiver
Lasso di tempo: Riferimento pre-intervento
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I sintomi della depressione del caregiver saranno valutati utilizzando il modulo Patient Health Questionnaire-9.
I punteggi vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che rappresentano un funzionamento peggiore.
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Riferimento pre-intervento
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Depressione del caregiver
Lasso di tempo: 13-20 settimane dopo il basale
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I sintomi della depressione del caregiver saranno valutati utilizzando il modulo Patient Health Questionnaire-9.
I punteggi vanno da 0 a 27, con punteggi più alti che rappresentano un funzionamento peggiore.
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13-20 settimane dopo il basale
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Danielle Roubinov, PhD, University of North Carolina, Chapel Hill
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Dozier M, Peloso E, Lewis E, Laurenceau JP, Levine S. Effects of an attachment-based intervention on the cortisol production of infants and toddlers in foster care. Dev Psychopathol. 2008 Summer;20(3):845-59. doi: 10.1017/S0954579408000400.
- McEwen LM, O'Donnell KJ, McGill MG, Edgar RD, Jones MJ, MacIsaac JL, Lin DTS, Ramadori K, Morin A, Gladish N, Garg E, Unternaehrer E, Pokhvisneva I, Karnani N, Kee MZL, Klengel T, Adler NE, Barr RG, Letourneau N, Giesbrecht GF, Reynolds JN, Czamara D, Armstrong JM, Essex MJ, de Weerth C, Beijers R, Tollenaar MS, Bradley B, Jovanovic T, Ressler KJ, Steiner M, Entringer S, Wadhwa PD, Buss C, Bush NR, Binder EB, Boyce WT, Meaney MJ, Horvath S, Kobor MS. The PedBE clock accurately estimates DNA methylation age in pediatric buccal cells. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Sep 22;117(38):23329-23335. doi: 10.1073/pnas.1820843116. Epub 2019 Oct 14.
- Sullivan ADW, Roubinov D, Norona-Zhou AN, Bush NR. Do dyadic interventions impact biomarkers of child health? A state-of-the-science narrative review. Psychoneuroendocrinology. 2024 Apr;162:106949. doi: 10.1016/j.psyneuen.2023.106949. Epub 2023 Dec 27.
- Shonkoff JP, Boyce WT, Bush NR, Gunnar MR, Hensch TK, Levitt P, Meaney MJ, Nelson CA, Slopen N, Williams DR, Silveira PP. Translating the Biology of Adversity and Resilience Into New Measures for Pediatric Practice. Pediatrics. 2022 Jun 1;149(6):e2021054493. doi: 10.1542/peds.2021-054493.
- Dozier, M., Bernard, K., Roben, C. K., Steele, H., & Steele, M. (2017). Attachment and biobehavioral catch-up. Handbook of attachment-based interventions, 27-49.
- de Mendonca Filho EJ, Pokhvisneva I, Maalouf CM, Parent C, Mliner SB, Slopen N, Williams DR, Bush NR, Boyce WT, Levitt P, Nelson CA, Gunnar MR, Meaney MJ, Shonkoff JP, Silveira PP; JPB Research Network on Toxic Stress. Linking specific biological signatures to different childhood adversities: findings from the HERO project. Pediatr Res. 2023 Aug;94(2):564-574. doi: 10.1038/s41390-022-02415-y. Epub 2023 Jan 17.
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- 24-0889
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