Gli effetti della vibrazione muscolare focale combinata con l'esercizio fisico sull'attività sensomotoria negli individui con sindrome da conflitto subacromiale cronico

Background: La sindrome da conflitto subacromiale (SIS) è un disturbo comune della spalla caratterizzato da dolore, alterazioni dei modelli di movimento e compromissione funzionale. Dal quarantaquattro al sessantacinque per cento dei pazienti con SIS svilupperebbe sintomi cronici. La sindrome da conflitto subacromiale cronico (CSIS) è coinvolta nell'alterazione del sistema nervoso centrale, come la disfunzione somatosensoriale e i cambiamenti corticomotori. I trattamenti per questi pazienti di solito si concentrano sul controllo della spalla e sull'esercizio di rafforzamento, ma non è stato riscontrato alcun trattamento mirato alle alterazioni della disfunzione somatosensoriale. La vibrazione muscolare focale (FMV) è uno strumento utile per fornire stimolazione propriocettiva e ha mostrato effetti a breve termine nel miglioramento delle prestazioni sensomotorie sia in individui sani che malati se combinato con l'esercizio. A nostra conoscenza, nessuno studio ha utilizzato l’FMV combinato con esercizi per la spalla per soggetti con problemi alla spalla.

Scopo: Studiare gli effetti dell'FMV combinato con l'esercizio sull'attività somatosensoriale, sull'eccitabilità corticomotoria, sul dolore e sulla funzione nei soggetti con CSIS.

Metodi: Questo è uno studio di controllo randomizzato. Recluteremo novanta soggetti con CSIS per ricevere un protocollo di trattamento di 12 sessioni di FMV combinato con esercizi per le spalle. I soggetti verranno randomizzati in un gruppo di trattamento o in un gruppo di controllo. Mentre il gruppo di trattamento riceverà 20 minuti di FMV durante l'allenamento per la forza, il gruppo di controllo avrà i vibratori attaccati ma senza essere accesi durante l'allenamento per la forza. Entrambi i gruppi avranno 10-20 minuti di allenamento per il controllo della spalla seguendo il protocollo FMV. I risultati saranno misurati prima e dopo il protocollo di trattamento di 12 sessioni e includeranno misure dell'attività somatosensoriale (utilizzando l'elettroencefalografia, EEG), eccitabilità corticomotoria (utilizzando la stimolazione magnetica transcranica, TMS), soglia del dolore pressorio, scala della depressione, intensità del dolore in un formato numerico scala di valutazione e funzione della spalla. Le misure somatosensoriali includono potenziali evocati somatosensoriali e potenziali correlati agli eventi durante l'elevazione del braccio. Le misure corticomotorie comprendono i potenziali evocati motori, la soglia motoria attiva e a riposo e il periodo silenzioso corticale, nonché i meccanismi intracorticali inibitori e facilitatori. La funzione della spalla sarà misurata con la scala delle disabilità del braccio, della spalla e della mano, la scala funzionale specifica del paziente e la scala di valutazione globale del cambiamento.

Analisi statistica: le variabili continue e categoriche dei dati di base saranno analizzate rispettivamente mediante un test t indipendente e un test Chi-quadrato. Verrà utilizzata un'ANOVA mista a due vie per testare gli effetti dell'intervento tra gruppi e all'interno del gruppo. Se c'è un effetto di interazione significativo, verranno utilizzati confronti post hoc a coppie con la correzione di Bonferroni. Il livello alfa è fissato a 0,05.